МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Болезни волос
Болезни кожи детей
Болезни кожи взрослых
Болезни кожи новорожденного
Болезни ногтей
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Пигментные пятна - меланозы
Родинки - невусы
УЗИ в дерматологии
Косметология:
Ботулотоксин в медицине
Инъекции филлеров
Пилинг лица и шеи
Пластическая хирургия лица и шеи
Подология
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Форум
 
Содержание темы:
  1. Отбор пациентов для ботулинотерапии морщин области межбровья (глабеллы)
  2. Функциональная анатомия межбровной области (глабеллы) для инъекций ботулотоксина
  3. Советы по разведению ботулотоксина для инъекций в межбровную область (глабеллу)
  4. Методика коррекции морщин области межбровья (глабеллы) инъекциями ботулотоксина
  5. Коррекция красоты области межбровья лица с помощью ботулотоксина
  6. Эффективность и результаты коррекции морщин области межбровья (глабеллы) инъекциями ботулотоксина
  7. Осложнения коррекции морщин области межбровья (глабеллы) инъекциями ботулотоксина

Отбор пациентов для ботулинотерапии морщин области межбровья (глабеллы)

Область, которую чаще всего корректируют с помощью БоНТ, - межбровная область, или глабелла. Вертикальные и горизонтальные морщины образованы здесь четырьмя мышцами - депрессорами бровей (рис. 1). Эти мышцы позволяют щуриться, чтобы защитить глаза от инородных частиц, порывов ветра и других внешних воздействий (яркого света, песка, пыли), опуская брови и смещая их к центру.

Однако повышенная активность этих мышц в покое может привести к постоянному непроизвольному сведению и опущению головок бровей, формируя вертикальные и горизонтальные морщины в межбровье.

Хмурый вид, например при сильной концентрации, может быть неверно истолкован окружающими, поскольку обычно выражает негативные эмоции - озабоченность, усталость, досаду, расстройство, гнев, боль, страдание и т.д., а также характерен для людей преклонного возраста (рис. 2а).

Отбор пациентов для ботулинотерапии морщин области межбровья (глабеллы)
Рисунок 1. В верхней части лица расположены одна мышца, поднимающая бровь (лобная мышца), и четыре мышцы, опускающие бровь: 1 - процерус; 2 - мышца, опускающая бровь; 3 - мышца, сморщивающая бровь (показано ее расположение под круговой мышцей глаза); 4А - пальпебральные и 4В - глазничные волокна круговой мышцы глаза.
Отбор пациентов для ботулинотерапии морщин области межбровья (глабеллы)
Рисунок 2. Пациентка 53 лет: непроизвольное нахмуривание при интенсивной концентрации (а); через 3 нед. после введения OnaBTX-А в лоб и глабеллу, нахмуривание (b), спокойное состояние (с).
Отбор пациентов для ботулинотерапии морщин области межбровья (глабеллы)
Рисунок 3. Пациентка 59 лет: низкорасположенные брови, нависание верхнего века и складка в области наружного угла глаза.
Отбор пациентов для ботулинотерапии морщин области межбровья (глабеллы)
Рисунок 4. Идеальные брови мужчины - менее изогнутые и расположенные ниже, чем у женщины.
Отбор пациентов для ботулинотерапии морщин области межбровья (глабеллы)
Рисунок 5. Пациентка 28 лет с относительно плоскими бровями: до процедуры (а); после введения OnaBTX-A в наиболее оптимальные точки, брови приподняты и изогнуты (b). Обратите внимание, что правая бровь немного выше и более гармонична, чем левая.

Ослабление четырех депрессоров глабеллы введением БоНТ может приподнять и слегка развести брови и фактически устранить межбровные морщины. Это придает лицу более спокойное, позитивное выражение, даже если на самом деле можно было бы нахмуриться и выразить негативную эмоцию (рис. 2b, с).

Приподнятые брови обычно связаны с выражением положительных эмоций, опущенные - отрицательных. Кроме того, низкое расположение бровей с возрастом постепенно усугубляется и приводит к нависанию верхнего века и формированию складки в области наружного угла глаза (рис. 3). Изогнутые брови или брови вразлет обычно привлекательнее выглядят на женском лице (рис. 2с), тогда как для мужчин более характерны горизонтальные брови (рис. 4, 5).

Отбор пациентов для ботулинотерапии морщин области межбровья (глабеллы)
Рисунок 42. Пациентка 58 лет с перманентным татуажем бровей до инъекций OnaBTX-А. Через много лет после регулярного введения OnaBTX-А брови постоянно широко отстоят друг от друга, располагаясь латеральнее линии, проходящей через внутренний угол глаза.

Однако следует иметь в виду, что естественное положение бровей может быть изменено, если их обладательница выщипывает брови или делает татуаж (см. рис. 42).

Брови делают лицо привлекательнее, а их движение придает ему большую выразительность. Однако с возрастом кожа лица и тела становится менее эластичной, появляется ее избыток. Кожа бровей и лба растягивается, и на уровне надбровной дуги возникает ее опущение, проявляясь птозом бровей различной степени выраженности. Птоз может привести к изменению формы и положения бровей, из-за чего человек будет выглядеть старше и менее привлекательно.

Отбор пациентов для ботулинотерапии морщин области межбровья (глабеллы)
Рисунок 20. Легкое и умеренное сближение и опущение медиальных частей бровей формирует типичный и наиболее распространенный U-паттерн межбровных морщин (а); U-образное сокращение межбровных мышц приводит к образованию типичных морщин. Участвующие мышцы: преимущественно корругаторы и процерус (b); техника 5 точек для коррекции U-паттерна межбровных морщин (с); через 2 нед. после введения OnaBTX-A, попытка нахмуриться (d).
Отбор пациентов для ботулинотерапии морщин области межбровья (глабеллы)
Рисунок 21. Умеренное или выраженное сближение и опущение медиальных головок бровей образует наиболее часто встречающийся вариант с очень глубокими межбровными морщинами (V-паттерн) у пациентки 62 лет (а); сильное сокращение межбровных мышц формирует V-паттерн межбровных морщин. Участвующие мышцы: сильные корругаторы, процерус и медиальная часть круговой мышцы глаза (b); техника 7 точек, для коррекции V-образных межбровных морщин обычно необходимы более высокие дозы OnaBTX-А (с); в покое (d); попытка нахмуриться через 2 нед. после введения OnaBTX-А (е).
Отбор пациентов для ботулинотерапии морщин области межбровья (глабеллы)
Рисунок 22. Сближение медиальных частей бровей и поднятие центра глабеллы вместе с опущением медиальных и латеральных частей бровей формируют Ω-паттерн межбровья (а); такой тип сокращения межбровных мышц приводит к формированию Ω-паттерна. Участвующие мышцы: корругаторы и нижняя центральная часть лобной мышцы (b); техника 8 точек для коррекции межбровных морщин типа Ω, для корру-гаторов и нижней центральной части лобной мышцы необходимы более высокие дозы OnaBTX-A, в процерус обычно ничего не вводится (синяя точка - модификация автора) (с); через 2 нед. после введения OnaBTX-A, попытка нахмуриться (d).
Отбор пациентов для ботулинотерапии морщин области межбровья (глабеллы)
Рисунок 23. Если опущение медиальных частей бровей преобладает над их сближением, формируется анти-Ω-паттерн межбровья. Обратите внимание на глубокую горизонтальную морщину на корне носа (а); менее распространенный тип сведения бровей, формирующий анти-Ω-паттерн. Участвующие мышцы: главным образом процерус и мышца, опускающая бровь (b); техника 7 точек для коррекции редко встречающегося анти-Ω-паттерна межбровных морщин, в процерус необходимо ввести более высокие дозы OnaBTX-A (с); через 2 нед. после введения ОпаВТХ-А, попытка нахмуриться (d).
Отбор пациентов для ботулинотерапии морщин области межбровья (глабеллы)
Рисунок 24. Сближение бровей формирует сходящийся паттерн межбровных морщин. В данном случае опущения или поднятия медиальной части брови нет или оно минимально (а); необычный тип сокращения межбровных мышц, формирующий сходящийся паттерн, или «паттерн параллельных линий» (авторское название). Участвующие мышцы: в основном корругаторы и верхняя средняя горизонтальная порция глазничной части круговой мышцы глаза (b); техника 6 точек, OnaBTX-А вводится главным образом в корругаторы и медиальную часть верхней порции глазничной части круговой мышцы глаза (синяя точка - модификация автора) (с); через 3 нед. после введения OnaBTX-А, попытка нахмуриться (d).

Trindade de Almeida с соавт. выделяют пять мимических паттернов межбровья (см. рис. 20-24). Хотя у большинства пациентов анатомия мышц в основном схожа, индивидуальные особенности строения скелета и сокращений мышц межбровья могут привести к формированию особых вариантов рисунка морщин при осознанных движениях и непроизвольном выражении эмоций. По тем же причинам это относится к любому другому участку лица.

Различия мимических паттернов межбровья показывают, что у разных пациентов каждая из четырех межбровных мышц не одинакова в отношении размера и силы. Так, комбинация мышц глабеллярного комплекса с одной стороны лица может быть слабее или сильнее, чем такая же комбинация с другой. Их реакция на нейростимуляцию также уникальна у каждого человека. Поэтому мимический паттерн межбровья зависит от силы или слабости конкретных мышц, а значит, и вводимая доза OnaBTX-A должна рассчитываться с учетом этих индивидуальных особенностей. Согласно Trindade de Almeida с соавт., одни варианты мимических паттернов встречаются чаще, чем другие.

- Также рекомендуем "Функциональная анатомия межбровной области (глабеллы) для инъекций ботулотоксина"

- Вернуться в оглавление раздела "Дерматология"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 30.8.2022

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.