Ботулотоксин для улучшения осанки в верхней части тела и лифтинга груди
У БоНТ-А длинная история применения для улучшения осанки при множестве заболеваний. Положение плеч зависит в основном от сбалансированности малой и большой грудных мышц (рис. 9), при излишнем сокращении которых плечи поворачиваются к центру груди и понижаются, и расслабляются мышцы-антагонисты спины, в частности ромбовидные. Применение BOTOX для коррекции положения грудной клетки и улучшения тем самым внешнего вида женской груди подробно рассматривали в данной статье на сайте и Dr. Francisco Perez Atamoros, который представляет новую информацию в отдельной статье на сайте.
Предложенный механизм действия критиковал Dr. Otto Wegelin (личное сообщение, апрель 2004 г.). Вот его аргументы:
1. Мышцы (малая грудная и малая ромбовидная), на которые ссылаются при изменении осанки, слишком маленькие для осуществления ожидаемых от них действий.
2. На самом деле мышцы не разворачивают плечо, а, скорее, стабилизируют положение лопатки - это совершенно другое действие.
3. Это не мышцы-антагонисты, как лобная мышца и круговая мышца глаза, скорее, их взаимодействие можно охарактеризовать как синергизм.
4. Нет никакого способа, позволяющего определить, какое действие, если оно вообще существует, оказывает OnaBTX-A на малую грудную мышцу, поскольку он может беспрепятственно распространиться во всех направлениях, в отличие от лба, где его диффузия ограничена костями черепа.
Рисунок 9. Типичные точки инъекций для введения OnaBTX-A в малую и большую грудные мышцы: 15 Ед OnaBTX-A в каждую точку, по мнению Francisco Perez Atamoros (а); 10 Ед OnaBTX-A в каждую точку (b).
Dr. Doris Hexsel (личное сообщение, июль 2004 г.) при исследовании с участием 6 женщин не смогла получить удовлетворительные результаты и отметила, что в 2 случаях положение сосков понизилось.
Недавно было показано, что введение БоНТ-А для расслабления мышц груди в сочетании с упражнениями на их растяжку и упражнениями для укрепления мышц спины скорее приведет к росту числа положительных результатов и большей длительности эффекта, чем отдельное применение БоНТ-А.
К проблемам, требующим решения, относятся: оптимизация отбора пациентов, доза OnaBTX-A, выбор точек введения OnaBTX-A, эффект плацебо против биомеханического действия и выяснение механизма действия. В настоящее время в качестве метода визуализации и даже частичной количественной оценки вялого паралича вследствие введения OnaBTX-A рассматривается возможность применения магнитно-резонансной томографии в Т2-режиме до и сразу после процедуры.
