Боли роста у ребенка - кратко с точки зрения педиатрии
Этот вид болей уместнее было бы называть детскими доброкачественными ночными болями, поскольку они возникают не в период ростового скачка и локализуются не в зонах роста. От них страдают 10-20% детей, а пик заболеваемости приходится на возраст 4-12 лет.
Боли роста — наиболее частая причина повторных скелетно-мышечных болей у детей; они двусторонние и имеют прерывистый характер. Заболевание преимущественно затрагивает переднюю часть бедра, голени и икры, но не суставы. Иногда боли в ногах могут сопутствовать двусторонние боли в верхних конечностях, но никогда не отмечается изолированных болей в верхних конечностях.
Дети обычно рассказывают о спазмах или болях, возникающих в конце дня или вечером. Боль может разбудить ребенка и продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, но быстро купируется массажем или приемом анальгетиков. Боли никогда не сохраняются до следующего утра (табл. 3). Зачастую боли возникают в конце того дня, в течение которого ребенок занимался спортом или др. ФН. Результаты объективного обследования при этом остаются нормальными, походка также не нарушается.
Хотя боли роста обычно расценивают как ограниченное по времени доброкачественное заболевание, есть данные о том, что они представляют собой синдром усиленной боли. У значительного числа детей боли роста носят персистирующий характер, а у некоторых впоследствии развиваются и др. болевые синдромы (напр., абдоминальные и головные боли).
Боли роста с большей вероятностью будут иметь стойкий характер у детей, родители которых также имеют болевые синдромы в анамнезе, а также у детей с низким общим болевым порогом (а не только локальным, в болезненном месте). У детей с болями роста также наблюдают нарушения при исследовании проприоцептивной чувствительности, более низкую прочность костей и сниженное потребление кальция.
Лечение должно включать разъяснение доброкачественного характера заболевания, терапевтическое обучение и гигиену сна. Во время приступов очень эффективен массаж, др. важными элементами терапии являются физическая реабилитация и растяжка мышц. При частых эпизодах может помочь применение НПВП. При персистирующих болях показана КПТ.
Синдром беспокойных ног (болезнь Уиллиса-Экбома), который чаще встречается у подростков и взрослых, это сенсомоторное нарушение, которое можно спутать с болями роста. Зачастую имеющий семейный характер, синдром беспокойных ног представляет собой трудно контролируемое побуждение к движению ногой, которое усиливается в покое и ночью и облегчается при движении (см. табл. 3).
Клиника синдрома беспокойных ног и болей роста во многом схожа; более того, эти состояния могут сочетаться — напр., у родителей детей с болями роста очень часто встречается синдром беспокойных ног. Вероятно, самые информативные признаки, по которым можно отличить синдром беспокойных ног от болей роста, — желание пошевелить ногами и связанные с ним неприятные ощущения в ногах, которые, однако, нельзя охарактеризовать как болезненные, ухудшение в покое и облегчение при движении. Для лечения детей с синдромом беспокойных ног используют ЛП железа.
