Глазные поражения при лоаозе встречаются настолько часто, что гельминта нередко называют африканским глазным червем [Osuntokun О., Olurin О.]. Клиническая картина определяется в первую очередь местом нахождения гельминта. При внеглазном лоаозе гельминт находится под конъюнктивой, кожей век, в глазнице, при внутриглазном лоаозе — в передней камере, стекловидном теле, сосудистой оболочке.
Наиболее частым глазным симптомом является ощущение движения гельминта в области глаза. При этом могут отмечаться обильное слезотечение и сильная жгучая боль, особенно при перемещении гельминта под конъюнктивой. Слизистая оболочка отечна, гиперемирована, через нее видно извитое тело гельминта. Все явления бесследно исчезают после того, как гельминт уходит в глазницу. Повторное появление гельминта не обязательно сопровождается реакцией, но он может вызвать такое сильное раздражение, что больной не в состоянии открыть веки. Обычно обнаруживают один гельминт, но описан случай, когда из-под конъюнктивы было извлечено четыре филярии.
В тех случаях, когда гельминт находится под конъюнктивой, и при другой внеглазной локализации острота зрения не нарушена, прогноз заболевания благоприятный.
При нахождении гельминта в подкожной жировой клетчатке век возникают зуд и выраженный ограниченный отек, внезапно возникающий и бесследно исчезающий через несколько дней. Известны случаи, когда гельминт проходил под кожей спинки носа из одного глаза в другой, вызывая сильные боли и общее беспокойство больных. Л. Т. Парамей под руководством проф. В. С. Беляева обобщил результаты наблюдений за 29 больными с поражением глаз при лоаозе.
Все больные жаловались на сильные боли в глазах, светобоязнь, слезотечение, покраснение глаз. Воспалительные явления обычно начинались ночью. У 9 больных, обратившихся по поводу ангулярного конъюнктивита, гельминты (извитые белые подвижные, реже свернувшиеся в клубок) были обнаружены под конъюнктивой. Другие больные обратились по поводу отечности половины лица, хемоза конъюнктивы, паралича наружной прямой мышцы, катаракты, геморрагического ретинита, кератита, атрофии зрительного нерва.
При снижении температуры гельминт обычно покидает наружные ткани глаза и перемещается в глазницу. Находясь в клетчатке глазницы, паразит может длительное время ничем себя не проявлять.
Внутрь глаза гельминты попадают редко, но вызывают тяжелые поражения глаз. Обычно эти филярии небольших размеров, установить их половую дифференциацию не удается. При появлении гельминта в передней камере развиваются тяжелый ирит, кератит, стромальные помутнения. О. Osuntokun и О. Olurin обнаружили живых паразитов в передней камере у двух женщин в Нигерии. Больные жаловались на сильные периодически возникавшие боль и ощущение передвижения паразитов. Зрение отсутствовало. У обеих больных роговица была прозрачна, в передней камере наблюдалось перемещение гельминта, обнаруживались экссудат в передней камере, заращение зрачка. У одной больной произведена энуклеация, у другой гельминт удален.
Другие исследователи также отмечали вялое передвижение гельминта лоаоза в камере и стремление его уйти за радужку и в стекловидное тело. При нахождении гельминта в стекловидном теле развивается увеит, характеризующийся образованием экссудата и накоплением белых хлопковидных масс. Гельминт, находящийся в субретипальной области, может вызвать закупорку сосудов, в результате чего развиваются тяжелые поражения сетчатки: отек, очаги экссудации, макулярные геморрагии, периваскулярные изменения, аневризмы сосудов, закупорка центральной артерии сетчатки [Sacks H. N.].
При лоаозе отмечают также другие поражения глаз: отек диска зрительного нерва, папиллит, атрофию зрительного нерва, паралич наружных мышц глаза, нистагм, выпадения в иоле зрения, потерю зрения.
Диагноз лоаоза устанавливают на основании анамнестических данных о пребывании в Западной или Центральной Африке (даже 10 лет назад и более), указаний па нерегулярное появление и исчезновение симптомов заболевания, высокой эозинофилии [Lee B. Y. Р., McMillian R.]. Важное значение для диагностики имеет выявление филярий в крови или обнаружение под конъюнктивой гельминта, видимого даже невооруженным глазом. Используют реакцию связывания и внутрикожную пробу. При проведении широких лабораторных исследований крови больных лоаозом обнаружены преципитирующие и непреципитирующие антитела.
Реакции гемагглютинации и иммунофлюоресценции также имеют определенное диагностическое значение [Ogunba E. О.].
