Лоаоз (калабарская опухоль) — хроническая паразитарная болезнь, передающаяся слепнями в Западной и Центральной Африке, характеризующаяся миграцией половозрелых филярийных нематод в подкожных тканях, иногда подконъюн-ктивально, с развитием ограниченных кратковременных отеков.
Возбудителем лоаоза является гельминт Loa loa — белая полупрозрачная филярийная нематода длиной 30-70 мм, паразитирующая в подкожной клетчатке и под конъюнктивой глаза, в связи с чем нередко называется «глазным червем». В организме больного половая зрелость паразита наступает через 6 мес, живет он до 12 лет. Живородящие самки выделяют в кровеносное русло личинки, называемые микрофиляриями, которые поступают в периферическую кровь в дневное время.
Источником инвазии является зараженный человек. Передача осуществляется слепнями рода Chrysops, которые вместе с кровью зараженного человека заглатывают микрофилярии. Заражение человека происходит при нападении слепней, которые при сосании крови вводят микрофилярии в инвазионной стадии.
Продукты обмена и распада паразитов вызывают сенсибилизацию организма с развитием аллергических проявлений и отеков, называемых калабарскими опухолями. У постоянных жителей эндемичных областей инфекция часто протекает бессимптомно и проявляется лишь при подконъюнктивальной миграции паразитов или при появлении эпизодических калабарских опухолей. У приезжих болезнь может проявляться выраженными ангионевротическими отеками.
Инкубационный период продолжается несколько лет, иногда сокращается до 4 мес. Болезнь начинается с аллергических проявлений, уртикарной сыпи, повышения температуры тела до субфебрильной. На ограниченных участках тела, чаще конечностей, появляются безболезненные отеки от 3 до 10 см в диаметре, рассасывающиеся в течение 3 дней.
При миграции гельминта лоалоза в области глаза, особенно по поверхности склеры, появляется сильный зуд и боль, глазная щель сужается из-за остро развивающегося отека, который сохраняется в течение нескольких дней.
В крови выявляется лейкоцитоз с выраженной эозинофилией до 40% и более, гипергаммаглобулинемия и повышение уровня сывороточного IgE.
• радужка — ирит, заращение зрачка;
• стекловидное тело — присутствие паразита, экссудат;
• сетчатка — отек, экссудаты, макулярные геморрагии, периваскулярные поражения, аневризмы, закупорка центральной артерии сетчатки;
• зрительный нерв — отек диска, папиллит, атрофия;
• другие — светобоязнь, слезотечение, боли в глазу, нистагм, паралич мышц, выпадения в поле зрения, слепота.
Диагноз лоаоза предполагается на основании клинической картины и эпидемиологического анамнеза (пребывание в Западной или Центральной Африке, даже более 10 лет назад), высокой эозинофилии. Кратковременное обнаружение гельминта под конъюнктивой глаза подтверждает диагноз. Микрофилярии в крови выявляются не у всех больных.
