При некоторых состояниях на глазном дне могут формироваться образования белого цвета, напоминающие ретинобластому и/или вызывающие лейкокорию (1-27).

Клиницист должен знать об этих патологических состояниях и клинических признаках, позволяющих дифференцировать их от ретинобластомы.

Большую часть из этих симулирующих ретинобластому состояний составляют другие опухоли, например, астроцитарная гамартома, медуллоэпителиома и комбинированная гамартома, большинство из которых описано в соответствующих главах настоящего руководства; здесь мы лишь коротко упомянем их в аспекте их сходства с ретинобластомой.

В статьях на сайте описаны в основном не неопластические патологические состояния, которые могут симулировать ретинобластому. Эти заболевания классифицируются следующим образом:

A. Наследственные заболевания:
1. Болезнь Норри
2. Врожденный ретиношизис
3. Недержание пигмента - incontinentia pigmenti
4. Доминантная экссудативная витреоретинопатия

B. Аномалии развития:
1. Персистирующее гиперпластическое первичное стекловидное тело (persistent hyperplastic primary vitreous - PHPV), персистирующая эмбриональная сосудистая сеть (persistent fetal vasculature - PFV)
2. Врожденная катаракта
3. Колобома
4. Дисплазия сетчатки
5. Врожденная складка сетчатки
6. Миелиновые нервные волокна
7. Синдром утреннего сияния

C. Воспалительные заболевания:
1. Офтальмотоксокароз
2. Врожденный токсоплазмоз
3. Врожденный цитомегаловирусный ретинит
4. Ретинит, вызванный Herpes simplex
5. Периферический увеоретинит
6. Метастатический эндофтальмит
7. Целлюлит глазницы

D. Опухоли:
1. Астроцитарная гамартома сетчатки
2. Медуллоэпителиома
3. Глионеврома
4. Гемангиома хориоидеи
5. Капиллярная гемангиома сетчатки
6. Комбинированная гамартома сетчатки
7. Лейкоз

E. Различные состояния:
1. Болезнь Коатса
2. Ретинопатия недоношенных
3. Регматогенная отслойка сетчатки
4. Кровоизлияние в стекловидное тело

Этот обширный перечень не отражает частоту патологических состояний в клинической практике.

В серии из 2775 пациентов, направленных к нам с предположительным диагнозом ретинобластома, у 2171 (78%) при обследовании подтверждена ретинобластома, а у 604 (22%) выявлены симулирующие ретинобластому состояния (1).

Больше всего походили на ретинобластому персистирующее гиперпластическое первичное стекловидное тело, болезнь Коатса (40%), персистирующая эмбриональная сосудистая сеть (26%) и кровоизлияние в стекловидное тело (5%) (1).

Медиана возраста симулирующей ретинобластому персистирующей эмбриональной сосудистой сети составляет один год, тогда как медиана возраста симулирующей ретинобластому болезни Коатса - четыре года.

Специфические клинические особенности, помогающие дифференцировать эти заболевания и детально обсуждаемые в соответствующей литературе (1-27), сведены в приведенную ниже таблицу и проиллюстрированы рисунками.

Клинические примеры новообразований симулирующих ретинобластому:

• Примеры болезни Коатса симулирующей ретинобластому
• Примеры персистирующего первичного гиперпластического стекловидного тела (PHPV; персистирующей эмбриональной сосудистой сети, PFV) симулирующего ретинобластому
• Примеры семейной эксудативной витриоретинопатии симулирующей ретинобластому
• Примеры хеморедукции ретинобластомы
• Примеры эндогенного эндофтальмита симулирующего ретинобластому
• Примеры внутриглазного абсцесса симулирующего ретинобластому
• Примеры недержания пигмента симулирующего ретинобластому

Список использованной литературы:
1. Shields CL, Schoenfeld Е, Kocher К, et al. Lesions simulating retinoblastoma (pseudoretinoblastoma) in 604 cases. Ophthalmology 2013;120:311-316.
2. Shields JA, Parsons HM, Shields CL, et al. Lesions simulating retinoblastoma. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 1991;28:338-340.
3. Howard GM, Ellsworth RM. Differential diagnosis of retinoblastoma. A statistical survey of 500 children. I. Relative frequency of the lesions which simulate retinoblastoma. Am J Ophthalmol 1965;60:610-618.
4. Shields JA, Shields CL, Parsons HM. Review: Differential diagnosis of retinoblastoma. Retina 1991;11:232-243.
5. Kogan L, Shields JA, Brown GC, et al. Coats’ disease. Evaluation of management. Ophthalmology 1982;89:1381-1387.
6. Robertson DM, Campbell RJ. An analysis of misdiagnosed retinoblastoma in a series of 726 enucleated eyes. Mod Probl Ophthalmol 1977;18:156-159.
7. Margo CE, Zimmerman LE. Retinoblastoma: the accuracy of clinical diagnosis in children treated by enucleation. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 1983;20:227-229.
8. Ridley ME, Boniuk M. Causes for enucleation in childhood with special reference to pseudogliomas and unsuspected retinoblastoma. Int Ophthalmol Clin 1962;2:507-514.
9. Shields JA, Shields CL. Differentiation of Coats’ disease and retinoblastoma. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 2001;38:262-266.
10. Shields JA, Shields CL, Honavar SG, et al. Clinical variations and complications of coats disease in 150 cases: The 2000 Sanford Gifford Memorial Lecture. Am J Ophthalmol 2001;131:561-571.
11. Shields JA, Shields CL, Honavar SG, et al. Classification and management of Coats’disease. The 2000 proctor lecture. Am J Ophthalmol 2001;131:572-583.
12. Shields JA, Shields CL. Review: Coats disease. The 2001 LuEsther Mertz Lecture. Retina 2002;22:80-91.
13. Goldberg MF. Persistent fetal vasculature (PFV): An integrated interpretation of signs and symptoms associated with persistent hyperplastic primary vitreous (PHPV). Edward Jackson Memorial Lecture. Am J Ophthalmol 1997;124:587-626.
14. Shields JA. Ocular toxocariasis. A review. Surv Ophthalmol 1984;28:361-381.
15. Shields JA, Shields CL, Eagle RC Jr, et al. Endogenous endophthalmitis simulating retinoblastoma. A report of six cases. The 1993 Seslen Lecture. Retina 1995;15:213-219.
16. Shields JA, Michelson JB, Leonard BC, et al. В-scan ultrasonography in the diagnosis of atypical retinoblastomas. Can J Ophthalmol 1976;11:42-51.
17. Borne MJ, Shields JA, Shields CL, et al. Bilateral viral endophthalmitis simulating retinoblastoma. Arch Ophthalmol 1994;112:1280-1281.
18. Shields JA, Eagle RC Jr, Shields CL, et al. Aggressive retinal astrocytomas in four patients with tuberous sclerosis complex. Trans Am Ophthalmol Soc 2004;102:139-147.
19. Shields JA, Shields CL, Ehya H, et al. Atypical retinal astrocytic hamartoma diagnosed by fine-needle biopsy. Ophthalmology 1996;103:949-952.
20. Shields JA, Shields CL, Eagle RC Jr, et al. Calcified intraocular abscess simulating retinoblastoma. Am J Ophthalmol 1992;114:227-229.
21. Shields JA, Eagle RC Jr, Fammartino J, et al. Coats’ disease as a cause of anterior chamber cholesterolosis. Arch Ophthalmol 1995;113:975-977.
22. Shields CL Zahler J, Falk N, et al. Neovascular glaucoma from advanced Coats disease as the initial manifestations of facioscapulohumeral dystrophy in a 2-year-old child. Arch Ophthalmol 2007;125:840-842.
23. Ganesh A, Kaliki S, Tibbetts M, et al. Coats like retinopathy in an infant with preclinical facioscapulohumeral dystrophy. J AAPOS 2012;16:204-206.
24. Patel AK, Murphy M, Shields CL. Anterior chamber cholesterolosis in Coats disease. Arch Pediatr Adolesc Med 2011;165:1131-1132.
25. Shields CL, Eagle RC Jr, Shah R, et al. Multifocal hypopigmented retinal pigment epithelial lesions in a child with incontinentia pigmenti. Retina 2006;26:328-333.
26. Steigel E, Say EA, Carter BC, et al. Simultaneous FZD4 and LRP5 mutation in autosomal dominant familial exudative vitreoretinopathy. Retin Cases Brief Rep 2013; 7(1 ):26—28.
27. Patel AK, Murphy M, Shields CL. Picture of the month: Anterior chamber cholesterolosis in Coats disease. Arch Pediatr Adolesc Med 2011;165:1131-1132

- Также рекомендуем "Примеры болезни Коатса симулирующей ретинобластому"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 20.6.2020