МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Лимфомы
Форум
 

Новообразования глаза симулирующие ретинобластому

При некоторых состояниях на глазном дне могут формироваться образования белого цвета, напоминающие ретинобластому и/или вызывающие лейкокорию (1-27).

Клиницист должен знать об этих патологических состояниях и клинических признаках, позволяющих дифференцировать их от ретинобластомы.

Большую часть из этих симулирующих ретинобластому состояний составляют другие опухоли, например, астроцитарная гамартома, медуллоэпителиома и комбинированная гамартома, большинство из которых описано в соответствующих главах настоящего руководства; здесь мы лишь коротко упомянем их в аспекте их сходства с ретинобластомой.

В статьях на сайте описаны в основном не неопластические патологические состояния, которые могут симулировать ретинобластому. Эти заболевания классифицируются следующим образом:

A. Наследственные заболевания:
1. Болезнь Норри
2. Врожденный ретиношизис
3. Недержание пигмента - incontinentia pigmenti
4. Доминантная экссудативная витреоретинопатия

B. Аномалии развития:
1. Персистирующее гиперпластическое первичное стекловидное тело (persistent hyperplastic primary vitreous - PHPV), персистирующая эмбриональная сосудистая сеть (persistent fetal vasculature - PFV)
2. Врожденная катаракта
3. Колобома
4. Дисплазия сетчатки
5. Врожденная складка сетчатки
6. Миелиновые нервные волокна
7. Синдром утреннего сияния

C. Воспалительные заболевания:
1. Офтальмотоксокароз
2. Врожденный токсоплазмоз
3. Врожденный цитомегаловирусный ретинит
4. Ретинит, вызванный Herpes simplex
5. Периферический увеоретинит
6. Метастатический эндофтальмит
7. Целлюлит глазницы

D. Опухоли:
1. Астроцитарная гамартома сетчатки
2. Медуллоэпителиома
3. Глионеврома
4. Гемангиома хориоидеи
5. Капиллярная гемангиома сетчатки
6. Комбинированная гамартома сетчатки
7. Лейкоз

E. Различные состояния:
1. Болезнь Коатса
2. Ретинопатия недоношенных
3. Регматогенная отслойка сетчатки
4. Кровоизлияние в стекловидное тело

Этот обширный перечень не отражает частоту патологических состояний в клинической практике.

Новообразования глаза симулирующие ретинобластому

В серии из 2775 пациентов, направленных к нам с предположительным диагнозом ретинобластома, у 2171 (78%) при обследовании подтверждена ретинобластома, а у 604 (22%) выявлены симулирующие ретинобластому состояния (1).

Больше всего походили на ретинобластому персистирующее гиперпластическое первичное стекловидное тело, болезнь Коатса (40%), персистирующая эмбриональная сосудистая сеть (26%) и кровоизлияние в стекловидное тело (5%) (1).

Медиана возраста симулирующей ретинобластому персистирующей эмбриональной сосудистой сети составляет один год, тогда как медиана возраста симулирующей ретинобластому болезни Коатса - четыре года.

Специфические клинические особенности, помогающие дифференцировать эти заболевания и детально обсуждаемые в соответствующей литературе (1-27), сведены в приведенную ниже таблицу и проиллюстрированы рисунками.

Новообразования глаза симулирующие ретинобластому
Врожденная катаракта неясной этиологии, симулирующая ретинобластому.
Новообразования глаза симулирующие ретинобластому
Ретинопатия недоношенных. Тотальная отслойка и глиозные изменения сетчатки непосредственно за хрусталиком. При отслойке сетчатки, вызванной ретинобластомой, обширный глиоз не развивается.
Новообразования глаза симулирующие ретинобластому
Врожденный токсоплазмозный ретинохориоидит. Образование макулярной области достаточно велико, чтобы вызывать белый зрачковый рефлекс. В отличие от ретинобластомы, при непрямой офтальмоскопии это образование выглядит плоским или слегка вдавленным.
Новообразования глаза симулирующие ретинобластому
Обширные миелиновые нервные волокна сетчатки. Изменения достаточно обширны, чтобы вызывать лейкокорию.
Новообразования глаза симулирующие ретинобластому
Крупная колобома диска зрительного нерва правого глаза.
Новообразования глаза симулирующие ретинобластому
Тот же ребенок, что и на рисунке выше; на левом глазу определяется маленькая колобома. Эти фото сделаны под одинаковым увеличением и позволяют сравнить размеры колобом.

Клинические примеры новообразований симулирующих ретинобластому:

Список использованной литературы:
1. Shields CL, Schoenfeld Е, Kocher К, et al. Lesions simulating retinoblastoma (pseudoretinoblastoma) in 604 cases. Ophthalmology 2013;120:311-316.
2. Shields JA, Parsons HM, Shields CL, et al. Lesions simulating retinoblastoma. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 1991;28:338-340.
3. Howard GM, Ellsworth RM. Differential diagnosis of retinoblastoma. A statistical survey of 500 children. I. Relative frequency of the lesions which simulate retinoblastoma. Am J Ophthalmol 1965;60:610-618.
4. Shields JA, Shields CL, Parsons HM. Review: Differential diagnosis of retinoblastoma. Retina 1991;11:232-243.
5. Kogan L, Shields JA, Brown GC, et al. Coats’ disease. Evaluation of management. Ophthalmology 1982;89:1381-1387.
6. Robertson DM, Campbell RJ. An analysis of misdiagnosed retinoblastoma in a series of 726 enucleated eyes. Mod Probl Ophthalmol 1977;18:156-159.
7. Margo CE, Zimmerman LE. Retinoblastoma: the accuracy of clinical diagnosis in children treated by enucleation. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 1983;20:227-229.
8. Ridley ME, Boniuk M. Causes for enucleation in childhood with special reference to pseudogliomas and unsuspected retinoblastoma. Int Ophthalmol Clin 1962;2:507-514.
9. Shields JA, Shields CL. Differentiation of Coats’ disease and retinoblastoma. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 2001;38:262-266.
10. Shields JA, Shields CL, Honavar SG, et al. Clinical variations and complications of coats disease in 150 cases: The 2000 Sanford Gifford Memorial Lecture. Am J Ophthalmol 2001;131:561-571.
11. Shields JA, Shields CL, Honavar SG, et al. Classification and management of Coats’disease. The 2000 proctor lecture. Am J Ophthalmol 2001;131:572-583.
12. Shields JA, Shields CL. Review: Coats disease. The 2001 LuEsther Mertz Lecture. Retina 2002;22:80-91.
13. Goldberg MF. Persistent fetal vasculature (PFV): An integrated interpretation of signs and symptoms associated with persistent hyperplastic primary vitreous (PHPV). Edward Jackson Memorial Lecture. Am J Ophthalmol 1997;124:587-626.
14. Shields JA. Ocular toxocariasis. A review. Surv Ophthalmol 1984;28:361-381.
15. Shields JA, Shields CL, Eagle RC Jr, et al. Endogenous endophthalmitis simulating retinoblastoma. A report of six cases. The 1993 Seslen Lecture. Retina 1995;15:213-219.
16. Shields JA, Michelson JB, Leonard BC, et al. В-scan ultrasonography in the diagnosis of atypical retinoblastomas. Can J Ophthalmol 1976;11:42-51.
17. Borne MJ, Shields JA, Shields CL, et al. Bilateral viral endophthalmitis simulating retinoblastoma. Arch Ophthalmol 1994;112:1280-1281.
18. Shields JA, Eagle RC Jr, Shields CL, et al. Aggressive retinal astrocytomas in four patients with tuberous sclerosis complex. Trans Am Ophthalmol Soc 2004;102:139-147.
19. Shields JA, Shields CL, Ehya H, et al. Atypical retinal astrocytic hamartoma diagnosed by fine-needle biopsy. Ophthalmology 1996;103:949-952.
20. Shields JA, Shields CL, Eagle RC Jr, et al. Calcified intraocular abscess simulating retinoblastoma. Am J Ophthalmol 1992;114:227-229.
21. Shields JA, Eagle RC Jr, Fammartino J, et al. Coats’ disease as a cause of anterior chamber cholesterolosis. Arch Ophthalmol 1995;113:975-977.
22. Shields CL Zahler J, Falk N, et al. Neovascular glaucoma from advanced Coats disease as the initial manifestations of facioscapulohumeral dystrophy in a 2-year-old child. Arch Ophthalmol 2007;125:840-842.
23. Ganesh A, Kaliki S, Tibbetts M, et al. Coats like retinopathy in an infant with preclinical facioscapulohumeral dystrophy. J AAPOS 2012;16:204-206.
24. Patel AK, Murphy M, Shields CL. Anterior chamber cholesterolosis in Coats disease. Arch Pediatr Adolesc Med 2011;165:1131-1132.
25. Shields CL, Eagle RC Jr, Shah R, et al. Multifocal hypopigmented retinal pigment epithelial lesions in a child with incontinentia pigmenti. Retina 2006;26:328-333.
26. Steigel E, Say EA, Carter BC, et al. Simultaneous FZD4 and LRP5 mutation in autosomal dominant familial exudative vitreoretinopathy. Retin Cases Brief Rep 2013; 7(1 ):26—28.
27. Patel AK, Murphy M, Shields CL. Picture of the month: Anterior chamber cholesterolosis in Coats disease. Arch Pediatr Adolesc Med 2011;165:1131-1132

- Также рекомендуем "Примеры болезни Коатса симулирующей ретинобластому"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 20.6.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.