Традиционно химиотерапия применялась для лечения ретинобластом, прорастающих зрительный нерв, глазницу и сопровождающихся отдаленным метастазами. Позже была разработана методика хеморедукции комбинацией карбоплатина, винкристина и этопозида; хеморедукция проводится либо с целью достичь контроля опухоли (опухолей), или для уменьшения размеров опухоли с последующим лечением более консервативными методами.
В качестве консолидирующих методов лечения обычно применяются термотерапия, криотерапия или брахитерапия с применением аппликатора. Кроме того, после хеморедукции наблюдается быстрое разрешение отслойки сетчатки. В некоторых случаях, даже при наличии крупной опухоли и обширной отслойки сетчатки отмечается выраженный первичный эффект хеморедукции. Однако при этом часто сохраняется диссеминация опухоли в стекловидное тело, а впоследствии развиваются рецидивы, требующие дальнейшего лечения, а иногда и энуклеации.
Но при очень далеко зашедших односторонних опухолях оптимальным методом лечения обычно является энуклеация, а не хеморедукция.
Две ретинобластомы правого глаза.
Та же опухоль четыре года спустя: отмечается выраженный эффект хеморедукции и консолидирующей терапии.
Крупная ретинобластома, распространившаяся на всю макулярную область левого глаза.
Та же область четыре года спустя после хеморедукции и консолидирующей терапии.
Ретинобластома верхних квадрантов сетчатки, скрывающая диск зрительного нерва.
Та же опухоль через три месяца после хеморедукции: наблюдается регресс опухоли, визуализируются диск зрительного нерва и фовеолярная зона.
