Энуклеация обычно выполняется в большинстве случаев распространенных односторонних ретинобластом и нередко в случаях двусторонней ретинобластомы, когда надежды на сохранение зрительных функций пораженного глаза уже нет. При выполнении энуклеации большое значение имеет удаление длинного отрезка зрительного нерва, поскольку он является основным путем распространения опухоли в центральную нервную систему. Кроме того, часто требуется выполнить забор свежей ткани опухоли для генетического анализа и других исследований.
Глаз, удаленный вместе с длинным отрезком зрительного нерва. Зрительный нерв был отсечен лезвием и направлен на гистологическое исследование до секции глазного яблока. Это позволяет предотвратить появление артефактов - опухолевых клеток на зрительном нерве.
На схеме отмечено основание опухоли (заштриховано) и зона планируемой трепанации склеры, захватывающая край опухоли (круг пунктиром). Пунктиром внизу отмечено место отсечения зрительного нерва.
Роговичным трепаном (диаметром 8 мм) иссекается круглый лоскут склеры возле экватора, захватывающий край опухоли.
Выполнено трепанационное отверстие, забрана свежая ткань опухоли белого цвета.
После забора ткани глазное яблоко зафиксировано в формалине. Предполагаемые разрезы отмечены двумя параллельными пунктирными линиями так, чтобы основная часть опухоли попала в срез в плоскости зрачок-зрительный нерв, а отверстие в склере осталось в наименьшем сегменте.
На гистологическом срезе видно, что структуры глаза все еще сохраняют свою ориентацию, несмотря на выполненное перед фиксацией глазного яблока отверстие в склере.
РЕТИНОБЛАСТОМА: ВНЕШНИЙ ВИД ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ВОЗРАСТА С ПРОТЕЗОМ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА ПОСЛЕ ЭНУКЛЕАЦИИ
После энуклеации по поводу ретинобластомы специалист по протезированию глазного яблока подбирает и изготавливает протез, стремясь достичь наилучшего косметического результата. При качественном подборе протеза иногда бывает трудно сказать, какой глаз был энуклеирован.
Лейкокория у младенца с ретинобластомой.
Внешний вид после энуклеации и подбора протеза: отмечается прекрасный косметический результат.
Протез правого глазного яблока.
Протез левого глазного яблока.
Протез правого глазного яблока.
Протез левого глазного яблока.
РЕТИНОБЛАСТОМА: ВНЕШНИЙ ВИД ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА С ПРОТЕЗОМ ПОСЛЕ ЭНУКЛЕАЦИИ
