Примеры сочетания хеморедукции и термотерапии ретинобластомы
В некоторых случаях для достижения контроля опухоли используется комбинация хеморедукции и хемотермотерапии. Ниже приведен пример двусторонних макулярных ретинобластом, по поводу которых было проведено такое лечение.
Опухоль макулярной области правого глаза.
Опухоль макулярной области левого глаза.
Глазное дно правого глаза после хеморедукции.
Глазное дно левого глаза после хеморедукции. Так как такие опухоли часто рецидивируют после проведения только хеморедукции, принято решение провести хемотермотерапию.
Глазное дно правого глаза после хеморедукции и хемотермотерапии.
Глазное дно левого глаза после хеморедукции и хемотермотерапии.
РЕТИНОБЛАСТОМА: ХЕМОРЕДУКЦИЯ И ЭКСТРАФОВЕАЛЬНАЯ ТРАНСПУПИЛЛЯРНАЯ ТЕРМОТЕРАПИЯ ОПУХОЛЕЙ МАКУЛЯРНОЙ ОБЛАСТИ
При локализации ретинобластомы непосредственно вблизи fovea, только лишь хеморедукция иногда позволяет добиться полного выздоровления и избежать снижающей зрительные функции транспупиллярной термотерапии. Однако когда после проведения хеморедукции возникают сомнения относительно наличия жизнеспособной остаточной опухолевой ткани, обычно показана транспупиллярная термотерапия. Ниже приведены соответствующие примеры.
Ретинобластома макулярной зоны.
Та же опухоль после хеморедукции и экстрафовеальной транспупиллярной термотерапии.
Ретинобластома макулярной области. Обратите внимание на две небольшие отдельные опухоли снизу от крупного объемного образования.
Те же опухоли после хеморедукции и экстрафовеальной транспупиллярной термотерапии. Обратите внимание на регресс основной опухоли почти до полностью кальцинированного объемного образования и регресс двух более мелких опухолей до атрофичных плоских хориоретинальных рубцов.
Вид ретинобластомы с нижневисочной стороны от диска зрительного нерва после успешного лечения. Рубец в верхневисочном квадранте - зона второй периферической опухоли, по поводу которой проводилась также криотерапия.
Тот же глаз, что и на рисунке выше. После хеморедукции развился рецидив ретинобластомы снизу от диска зрительного нерва. Была проведена внешняя лучевая терапия, в результате которой вновь достигнут контроль опухоли.
Список использованной литературы:
1. Shields JA, Shields CL, De Potter P, et al. Bilateral macular retinoblastoma managed by chemoreduction and chemothermotherapy. Arch Ophthalmol 1996;114:1426-1427.
2. Shields CL, Mashayekhi A, Cater J, et al. Macular retinoblastoma managed with chemoreduction. Analysis of tumor control with or without adjuvant thermotherapy in 68 tumors. Arch Ophthalmol 2005; 123:765-773.