До введения в клиническую практику антибиотиков эндогенный эндофтальмит у детей встречался чаще и нередко клинически ошибочно принимался за ретинобластому. Хотя в наше время он встречается реже, случаи эндофтальмита все еще направляются на дообследование в связи с подозрением на ретинобластому. Ниже проиллюстрированы такие случаи.
Цитомегаловирусный эндофтальмит у младенца, симулирующий эндофитную ретинобластому. Обратите внимание на ватообразное белое эндофитное образование. На парном глазу наблюдалась аналогичная картина. Острый некроз периферии сетчатки указывал на вирусную инфекцию, а не на ретинобластому.
При исследовании материала, полученного при ТАБ показанного на рисунке выше образования, наблюдаются крупные клетки с инклюзионными тельцами, что характерно для цитомегаловирусной инфекции (окраска по Папаниколау, х400).
Диффузная клеточная инфильтрация стекловидного тела на фоне стрептококкового эндофтальмита, развившегося после хирургического вмешательства на зубах. Ребенок был направлен на консультацию с диагнозом диффузной ретинобластомы.
Объемное образование глазного дна, сопровождающееся вторичной тотальной отслойкой сетчатки. Хотя наблюдалась атипичная клиническая картина, была выполнена энуклеация, поскольку глаз ослеп, и полностью исключить ретинобластому не удалось.
Макропрепарат глазного яблока, показанного на рисунке выше: в заднем полюсе определяется объемное хориоретинальное образование белого цвета.
В гистологическом препарате образования, показанного ранее, определяется некротический абсцесс (гематоксилин-эозин, х50). Хотя объемное образование имело исключительно инфекционную природу, никаких микроорганизмов выявить не удалось, этиология заболевания так и осталась невыясненной.
Список использованной литературы:
1. Shields JA, Shields CL, Eagle RC Jr, et al. Endogenous endophthalmitis simulating retinoblastoma. A report of six cases. The 1993 Seslen Lecture. Retina 1995;15:213-219.