Интраартериальная терапия представляет собой метод доставки химиопрепарата непосредственно в глазную артерию по катетеру, проведенному через бедренную артерию в аорту, а оттуда во внутреннюю сонную артерию. Глазная артерия является ветвью внутренней сонной артерии, катетер подводится к ее устью, и химиопрепарат вводится непосредственно в артерию. Этот эффективный метод используется для лечения как небольших, так и крупных опухолей, односторонних и двусторонних поражений, в качестве как первичной, так и вторичной терапии.
Небольшая ретинобластома макулярной области.
После интраартериального введения двух доз химиопрепарата наблюдается полный регресс опухоли.
Крупная ретинобластома с тотальной отслойкой сетчатки.
После интраартериального введения трех доз химиопрепарата наблюдается полный регресс опухоли.
Массивная ретинобластома с тотальной отслойкой сетчатки и диссеминацией в стекловидное тело.
После интраартериального введения четырех доз химиопрепарата достигнут полный регресс опухоли.
РЕТИНОБЛАСТОМА: ИНТРААРТЕРИАЛЬНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ В КАЧЕСТВЕ ВТОРИЧНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Интраартериальная химиотерапия может проводиться в качестве как первичной, так и вторичной терапии. В последнем случае ее обычно проводят после безуспешной внутривенной химиотерапии.
Небольшая опухоль макулярной области, рецидивировавшая после внутривенной химиотерапии.
После интраартериального введения трех доз химиопрепарата был достигнут регресс опухоли.
Крупная периферическая опухоль, рецидивировавшая после внутривенной химиотерапии.
После интраартериального введения четырех доз химиопрепарата был достигнут полный регресс опухоли.
Массивная субретинальная диссеминация, рецидивировавшая после внутривенной химиотерапии.
После интраартериального введения пяти доз химиопрепарата был достигнут регресс опухоли.
Лечение более распространенных двусторонних ретинобластом, в том числе двусторонних опухолей групп D и Е, часто начинают с внутривенной химиотерапии с целью сохранения глаза и профилактики метастазирования. Однако в некоторых случаях также назначают и интраартериальную химиотерапию с целью профилактики развития местного рецидива.
Массивные ретинобластомы обоих глаз, отнесенные к группе Е Международной классификации.
После внутривенной и интраартериальной химиотерапии были достигнуты полный регресс опухоли и восстановление зрительных функций.
Массивные ретинобластомы обоих глаз у ребенка, отнесенные к группе Е Международной классификации.
После внутривенной и интраартериальной химиотерапии был достигнут полный регресс опухоли. Диагностированы складки сетчатки, окружающие центральную ямку.
Массивная ретинобластома левого глаза того же ребенка, что и на рисунке выше. Опухоль отнесена к группе Е Международной классификации.
После внутривенной и интраартериальной химиотерапии был достигнут полный регресс опухоли. Сетчатка в фовеолярной области осталась плоской, сохраняются перспективы восстановления зрительных функций.
Список использованной литературы:
1. Shields CL, Kaliki S, Shah SU, et al. Minimal exposure (one or two cycles) of intraarterial chemotherapy in the management of retinoblastoma. Ophthalmology 2012; 119(1): 188-192.
2. Shields CL, Manjandavida FP, Pieretti G, et al. Intra-arterial chemotherapy for retinoblastoma in 70 eyes: Outcomes based on the International Classification of Retinoblastoma. Ophthalmology 2014; 121:1453-1460.
3. Shields CL, Kaliki S, Al-Dahmash S, et al. Management of advanced retinoblastoma with intravenous chemotherapy then intraarterial chemotherapy as alternative to enucleation. Retina 2013;33 (10): 2103-2109.
