Проявления семейной экссудативной витреоретинопатии разнообразны и включают в себя легкие тракции сетчатки, неоваскуляризацию и рубцовые изменения сетчатки, тракционную отслойку сетчатки, витреоретинальный фиброз и фтизис глазного яблока. Кроме того, в переднем сегменте может определяться сосудистая оболочка хрусталика.
Основным этиологическим фактором развития этих разнообразных патологических изменений является недостаточность перфузии периферических отелов сетчатки, локальная или на протяжении 360°. Ниже проиллюстрирован клинический случай: ребенок был направлен к нам с подозрением на ретинобластому, при обследовании у него и у его брата была диагностирована семейная экссудативная витреоретинопатия.
Нормальная картина глазного дна правого глаза ребенка, направленного на консультацию с подозрением на ретинобластому левого глаза. Но обращают на себя внимание несколько выпрямленные сосуды сетчатки в височном квадранте.
На левом глазу того же ребенка определяется обширный витреоретинальный фиброз; клинически и при ультразвуковом исследовании признаков ретинобластомы не выявлено.
Флюоресцентная ангиограмма правого глаза: определяются обширная неперфузируемая зона на периферии и легкая тракция сетчатки, что соответствует картине семейной экссудативной ретинопатии.
Аналогичная неперфузируемая зона выявлена в верхних квадрантах и на всем протяжении периферии глазного дна.
Брат ребенка, показанного на рисунках выше: на периферии глазного дна определяются рубцовые изменения, вызванные недиагностированной экссудативной семейной витреоретинопатией.
При флюоресцентной ангиографии выявлена неперфузируемая зона, что указывает на семейную экссудативную витреоретинопатию.
Список использованной литературы:
1. Shields CL, Schoenfeld Е, Kocher К, et al. Lesions simulating retinoblastoma (pseudorefinoblastoma) in 604 cases. Ophthalmology 2013; 120:311-316.
