Уход после модифицированной операции Брострома при латеральной нестабильности голеностопного сустава
а) Послеоперационное ведение и результаты:
- Швы снимаются во время первого послеоперационного визита через 10-12 дней после операции
- Голеностопный сустав фиксируется сапожком в положении тыльного сгибания 0-5° и легкой эверсии стопы. Нагрузка исключается
- В зависимости от качества выполненной реконструкции сапожок снимается через четыре недели после операции и пациенту разрешают нагружать ногу по ощущениям в брейсе с боковой стабилизацией сустава, который следует носить постоянно еще в течение восьми недель
- Плавание и велотренажер в брейсе можно начинать через 4-6 недель после операции. Физиотерапия начинается через восемь недель. Постепенное возвращение к обычной физической активности начинается через 10-12 недель
- Если выполнено внутреннее шинирование, пациент может начать ходить в U-образной шине уже после заживления раны, т.е. через две недели. Физиотерапия начинается через четыре недели, а постепенное возвращение к занятиям спортом—через шесть недель
- Операция характеризуется отличными результатами и низкой частотой осложнений
б) Список использованной литературы:
Behren SB, Drakos М, Lee Bl, et al. Biomechanical analysis of Brostrom versus Brostrom-Gould lateral ankle instability repairs. Foot Ankle Int 2013;34(4):587-92. Сравнение биомеханической прочности шва по Брострому в сочетании с аугментацией удерживателем разгибателей и без нее.
Brostrom L. Surgical treatment of chronic ligament ruptures. Acta Chir Scand 1966; 132:551-65. Оригинальное описание простого анатомичного гофрирования истонченных латеральных связок голеностопного сустава (IV уровень доказательности).
DiGiovanni BF, Fraga С, Cohen BE, Shereff MJ. Associated injuries found in chronic lateral ankle instability. Foot Ankle Int 2000;21:809-15. В данном исследовании с участием 61 пациента отмечается высокая частота поражений малоберцовых сухожилий и внутрисуставной патологии у пациентов с хронической недостаточностью связок голеностопного сустава (IV уровень доказательности).
Gould N, Seligson D, Gassman J. Early and late repair of lateral ligaments of the ankle. Foot Ankle 1980;1:84-9. Описана серия восстановительных операций на латеральных связках голеностопного сустава с аугментацией шва нижним удерживателем разгибателей (IV уровень доказательности).
Hamilton W, Thomson F, Snow S. The modified Brostrom procedure for lateral ankle instability. Foot Ankle 1993;14:1-7. Авторы в этом своем исследовании популяризируют использование модифицированной операции Брострома (IV уровень доказательности).