Уход после операции артроскопического артродеза первого плюснефалангового сустава стопы
а) Послеоперационное ведение и результаты:
- Все порты по окончании операции ушиваются нейлоновыми швами
- В первую неделю после операции пациентам рекомендуют не нагружать стопу во избежание формирования свищей в области артроскопических портов (рис. 15)
- После этого пациенты могут начинать нагружать ногу по мере переносимости
- В первые 6-10 недель после операции до формирования полноценного костного блока пациенты должны носить послеоперационную обувь с жесткой подошвой
Рисунок 15
Нюансы послеоперационного ведения:
• По истечении недели после операции начинается восстановление объема движений в сохранных суставах и быстрая мобилизация пациентов
Ошибки послеоперационного ведения:
• Пациентам подробно рассказывают о том, как они должны вести себя после операции, чтобы не нарушить процессы консолидации
• В течение всего восстановительного периода пациентам рекомендуют не курить и принимать витамин D
Оснащение:
• В первые две недели после операции пациенты могут использовать для ходьбы специальную послеоперационную обувь
б) Список использованной литературы:
Ahn JH, Choy WS, Lee KW. Arthroscopy of the first metatarsophalangeal joint in 59 consecutive cases. J Foot Ankle Surg 2012;51:161-7. Из 59 случаев артроскопии первого ПФС в одном случае авторы зафиксировали временное нарушение чувствительности, а уровень удовлетворенности пациентов в целом составил 95%. Показатели шкалы AOFAS у пациентов после операции выросли с 69 до 92 баллов.
Chan РК, Lui ТН. Arthroscopic fibular sesamoidectomy in the management of the sesamoid osteomyelitis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2006;14:664-7. В данной работе описана техника артроскопической резекции латеральной сесамовидной кости.
Davies MS, Saxby TS. Arthroscopy of the first metatarsophalangeal joint. J Bone Joint Surg Br 1999;81:203-6. Это одна из оригинальных работ, описывающих артроскопические вмешательства на первом ПФС. Несмотря на нормальные результаты обследования у 6 из 12 представленных пациентов, внутрисуставные изменения обнаружены у всех их них, и у всех пациентов после операции отмечено улучшение.
Hunt KJ. Hallux metatarsophalangeal (МТР) joint arthroscopy for hallux rigidus. Foot Ankle Int 2015;36:113-9. Описание техники артроскопического дебридмента при ригидном первом пальце стопы.
Siclari A, Decantis V. Arthroscopic lateral release and percutaneous distal osteotomy for hallux valgus: a preliminary report. Foot Ankle Int 2009;30:675-9. Авторы выполнили 59 чрескожных дистальных остеотомий по поводу вальгусной деформации первого пальца в сочетании с артроскопическим латеральным релизом.
van Dijk CN, Veenstra KM, Nuesch BC. Arthroscopic surgery of the metatarsophalangeal first joint. Arthroscopy 1998;14:851-5. Описаны результаты лечения у 24 пациентов, которым по поводу ригидного первого пальца выполнен артроскопический дебридмент. В целом у пациентов отмечены хорошие результаты, однако хуже эти результаты оказались у пациентов с дефектами хряща и у пациентов, которым была показана резекция сесамовидной кости.
Wang СС, Lien SB, Huang GS, et al. Arthroscopic elimination of monosodium urate deposition of the first metatarsophalangeal joint reduces the recurrence of gout. Arthroscopy 2009;25:153-8. В работе представлено описание артроскопической техники резекции подагрических тофусов у 15 пациентов и полученные результаты сравнивались с результатами 13 пациентов, которые получали только медикаментозную терапию.