МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
Детская ортопедия
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 
Оглавление темы:
  1. Показания для операции
  2. Техника, этапы операции

Показания для операции гемиартропластики поливиниловым протезом при остеоартрите первого плюснефалангового сустава

а) Показания:
- Клинически выраженный остеоартрит первого плюснефалангового сустава (ПФС)
- Сохранение движений в первом ПФС
- Минимальная деформация первого луча (вальгус, варус, элевация)
- Соответствующая степень выраженности дегенеративных изменений (III и IV степень по Kellgren-Lawrence)

Ошибки при выборе показаний:
• При фиксации первого ПФС в положении подошвенного сгибания восстановление его тыльного сгибания после операции маловероятно
• Сепсис
• Артропатия Шарко с риском коллапса костных структур
• Дефицит костной ткани с невозможностью адекватной фиксации компонентов протеза

Спорные моменты:
• Реконструкция первого луча дает возможность выполнить гемиартропластику и в условиях деформации
• Гемиартропластика может быть показана при болезни Фрейберца
• В исследовании, проведенном в США Управлением по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (Baumhauer et al., 2016), частота ревизий с артродезированием ПФС через два года после гемиартропластики оказалась немногим менее 10%. Авторы исследования пришли к выводу, что артродез позволяет несколько более эффективно купировать болевой синдром, а гемиартропластика обеспечивает лучшую подвижность сустава

Гемиартропластика поливиниловым протезом при остеоартрите первого плюснефалангового сустава
Рисунок 1
Гемиартропластика поливиниловым протезом при остеоартрите первого плюснефалангового сустава
Рисунок 2
Гемиартропластика поливиниловым протезом при остеоартрите первого плюснефалангового сустава
Рисунок 3
Гемиартропластика поливиниловым протезом при остеоартрите первого плюснефалангового сустава
Рисунок 4

б) Обследование и лучевая диагностика:
- На рис. 1 представлены рентгенограммы стопы с признаками дегенеративных изменений первого ПФС, когда можно думать о гемиартропластике этого сустава
- На рис. 2 дегенеративные изменения выражены настолько, что гемиартропластика в данном случае не может считаться методом выбора
- На рис. 3 имеет место выраженная деформация с дефицитом костной ткани, в условиях которой гемиартропластика также не может считаться подходящим методом лечения

в) Хирургическая анатомия:
- Анатомия первого луча стопы со стороны тыльной поверхности (рис. 4)
- Во время операции необходимо защитить от повреждения медиальный и латеральный тыльные пальцевые нервы

- Также рекомендуем "Техника, этапы гемиартропластики поливиниловым протезом при остеоартрите первого плюснефалангового сустава"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 16.6.2022

Оглавление темы "Техника операций на переднем отделе стопы.":
  1. Показания для операции гемиартропластики поливиниловым протезом при остеоартрите первого плюснефалангового сустава
  2. Техника, этапы гемиартропластики поливиниловым протезом при остеоартрите первого плюснефалангового сустава
  3. Показания для артродеза первого плюснефалангового сустава
  4. Техника, этапы операции артродеза первого плюснефалангового сустава
  5. Уход после операции артродеза первого плюснефалангового сустава
  6. Показания для артроскопического артродеза первого плюснефалангового сустава стопы
  7. Техника, этапы операции артроскопического артродеза первого плюснефалангового сустава стопы
  8. Уход после операции артроскопического артродеза первого плюснефалангового сустава стопы
  9. Показания для операции-реконструкции переднего отдела стопы при ревматоидных заболеваниях
  10. Техника, этапы операции-реконструкции переднего отдела стопы при ревматоидных заболеваниях
  11. Уход после операции-реконструкции переднего отдела стопы при ревматоидных заболеваниях
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.