Торакоцентез при ранении груди. Показания к торакотомии
Торакоцентез как испытанный временем надежный диагностический и лечебный метод применяют при наличии в плевральной полости гемоторакса, пневмоторакса или гемопневмоторакса. В подавляющем большинстве случаев объем эвакуированной крови служит критерием для принятия тактических решений о виде хирургического вмешательства, об очередности и доступах.
В то же время это положение справедливо только при условии, когда с момента ранения прошло не более 4 ч.
На самом деле, показанием к торакотомии является не объём гемоторакса, а темп кровотечения, зависящий от калибра поврежденного сосуда. Таким критерием является кровотечение 250 мл/ч. Некоторые авторы считают таким критерием 200 мл/ч, другие — 300 мл/ч. Но эти детали несущественны.
Важно помнить, что 1500 мл крови в плевральной полости, скопившейся за 2 сут после ранения, не является показанием к торакотомии, так как у пострадавших такого рода эвакуация крови путем дренирования приводит к выздоровлению.
На видео показана техника дренирования плевральной полости - торакостомии
