Рентгенодиагностика ранений живота - свободный газ в брюшной полости
Анализ рентгенограмм живота дает возможность обнаружить свободный газ в брюшной полости, что свидетельствует о ранении полого органа. Если исследование выполнялось при вертикальном положении пострадавшего, то свободный газ (более отчетливо видный на сухих рентгенограммах) располагается под одним или обеими куполами диафрагмы (рис. а).
При тяжелом состоянии пострадавшего рентгенографию живота выполняют в горизонтальном положении при боковом направлении рентгеновских лучей (латерограмма).
Наличие свободного газа в брюшной полости:
а — газ под обеими куполами диафрагмы (прямая рентгенограмма);
б — газ под брюшной стенкой (латерограмма)
В таких случаях свободный газ будет также располагаться в наиболее высокой точке брюшной полости: под передней брюшной стенкой, если пациент лежал на спине, или под верхней боковой стенкой, если пациент лежал на боку (рис. б).
Свободная жидкость в брюшной полости (чаще всего — кровь, но при одновременных и множественных огнестрельных ранениях это может быть кишечное содержимое, моча, а при позднем поступлении - воспалительный экссудат) на обзорных рентгенограммах проявляется затенением латеральных каналов, расширением промежутков между петлями тонкой кишки и нечеткостью границ печени и селезенки.
Обзорная рентгенограмма пострадавшего с огнестрельным ранением
Видна крупнокалиберная пуля и свободная жидкость в брюшной полости
