Рентгенологические признаки торакоабдоминального ранения неспецифичны и включают признаки гемоторакса, пневмоторакса, гемопневмоторакса, ателектазов базальных отделов легкого, высокого стояния купола диафрагмы и наличия патологического содержимого в брюшной полости.
Как известно, признаком торакоабдоминального ранения является повреждение диафрагмы, что можно достоверно установить при рентгенологическом исследовании в тех случаях, когда имеется перемещение органов брюшной полости в плевральную, либо на основании обнаружения у пострадавшего с ранением груди свободной жидкости (крови) в верхнем этаже брюшной полости.
Обзорная рентгенограмма при торакоабдоминальном ранении:
а — перемещение желудка в левую плевральную полость;
б — перемещение толстой кишки
Перемещение органов происходит при наличии большой раны диафрагмы, например, при выстрелах в упор из охотничьего оружия. При этом наиболее демонстративны рентгенограммы с перемещением газосодержащих полых органов (желудка, толстой и тонкой кишки).
Перемещение большого сальника и селезенки, как показывает опыт, установить на основании обзорных рентгенограмм трудно.
Что касается печени, то вследствие ее больших размеров ранение правого купола диафрагмы не приводит к перемещению печени в плевральную полость, тем более что сопутствующий гемоторакс при этом маскирует контуры диафрагмы и верхнего контура печени.
