МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
Детская ортопедия
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Методика SpeedBridge для реконструкции вращательной манжеты плечевого сустава при полном разрыве

Техника SpeedBridge является двухрядным вариантом техники SpeedFix FiberTape. Это безузловая методика, при которой используются два анкера BioComposite SwiveLock С с медиальной стороны и два анкера BioComposite SwiveLock С с латеральной, лента FiberTape связывает два ряда анкеров. Так же как и по методике SutureBridge, медиально нитями безопасности анкеров SwiveLock С можно наложить матрасный шов, используя ушки анкеров как два блока.

После обработки костного ложа у края суставного хряща формируем переднемедиальный костный канал для анкера SwiveLock С. В анкер SwiveLock С предварительно заряжаем ленту FiberTape и вводим анкер в тот же прокол кожи. Ушко анкера вводим, пока первые витки резьбы не коснутся кости. Удерживая опору для большого пальца, вращаем отвертку и ввинчиваем анкер. Так как тело отвертки прикрывает собственно анкер, его следует отвести, чтобы уточнить глубину погружения.

Этот этап выполняем, удерживая рукоятку и поворачивая опору для большого пальца по часовой стрелке. Затем тем же способом вводим заднемедиальный анкер. Свободная нить FiberLink применяется для проведения ленты FiberTape и нити безопасности анкера через вращательную манжету. При осмотре из заднего порта прошиватель Scorpion применяется для прошивания свободным концом нити FiberLink переднемедиальной манжеты, на 2-3 мм латеральнее сухожильно-мышечного перехода.

Методика SpeedBridge для реконструкции вращательной манжеты плечевого сустава
Схематичное изображение методики SpeedBridge (Arthrex, Inc., Naples, FL) для реконструкции вращательной манжеты.
А. С медиальной стороны, в непосредственной близости от края суставного хряща, установлены анкеры BioComposite SwiveLock С с предварительно проведенными через них лентами FiberTape.
Ленты FiberTape проведены через вращательную манжету при помощи нити FiberLink.
Б. Другой способ—прошивание манжеты нитевым концом FiberTape, проведенным через оба конца ленты при помощи прошивателя Scorpion. Тогда оба конца ленты пройдут через манжету в один этап.
В. Концы лент FiberTape медиальных анкеров перекрещиваются и фиксируются в двух латеральных анкерах BioComposite SwiveLock С.
Г: окончательный вид этой безузловой методики реконструкции вращательной манжеты.

Свободный конец нити FiberLink выводим в дополнительный порт, а петлевой конец оставляем в латеральном. Затем лента FiberTape и нити безопасности FiberWire переднемедиального анкера также выводим в латеральный порт и пропускаем через петлю на конце нити FiberLink. Лента FiberTape (и нити безопасности) проводим через вращательную манжету, натягивая свободный конец нити FiberLink). Ту же последовательность действий повторяем для ленты и нити заднемедиального анкера.

В большинстве случаев перед выполнением латеральной фиксации мы предпочитаем накладывать медиальный матрасный шов по методике «двух блоков» нитями безопасности FiberWire №2, расположенными в ушках медиальных анкеров SwiveLock С. Этот медиальный матрасный шов обеспечивает отделение области рефиксации манжеты от полости сустава.

После наложения медиального шва оцениваем передний и задний края разрыва на возможность формирования «собачьих ушей» вследствие выполнения латеральной фиксации. Если это вероятно, можно наложить петлевые провизорные швы в области верхушки каждого «уха», как это было описано ранее (просим смотреть статью на сайте «Принципы реконструкции вращательной манжеты»).

Для завершения реконструкции концы ленты FiberTape перекрещиваем и фиксируем с латеральной стороны при помощи еще двух анкеров SwiveLock С. По одному концу ленты из переднемедиального и переднелатерального анкеров выводим в латеральный порт. Концы ленты натягиваем и используем латеральную канюлю для определения оптимального расположения переднелатерального анкера. Вводим пробойник и формируем костный канал. FiberTape продеваем в ушко анкера BioComposite SwiveLock С, анкер вводим в костный канал, концы ленты срезаем на одном уровне с анкером.

Остающиеся концы ленты FiberTape выводим на поверхность и повторяем те же манипуляции для установки заднелатерального анкера. После завершения процедуры осматриваем полученную конструкцию из субакромиального пространства и из сустава.

Методика SpeedBridge для реконструкции вращательной манжеты плечевого сустава
Схематичное изображение методики реконструкции вращательной манжеты SpeedBridge (Arthrex, Inc., Naples, FL) с наложением медиального матрасного шва по технике «двух блоков» и прижиманием «собачьих ушей».
А. Для выполнения методики SpeedBridge установлены два медиальных анкера.
Б. Медиальные лигатуры проведены через манжету в один этап при помощи FiberLink (Arthrex, Inc., Naples, FL).
Затем наложен медиальный матрасный шов нитями безопасности анкеров FiberWire №2 по методике «двух блоков».
После этого FiberLink можно использовать для компрессии «собачьих ушей». Свободный конец FiberLink проводится через край вращательной манжеты и выводится в тот же порт, через который выполняли прошивание.
Нa врезке: вне сустава свободный конец FiberLink пропускается через петлевой конец для формирования провизорного петлевого шва.
В. Провизорный петлевой шов, один конец ленты переднемедиального анкера и один конец ленты заднемедиального анкера фиксируем с латеральной стороны анкером BioComposite SwiveLock С.
Г. Окончательный вид после наложения заднего провизорного шва и установки заднелатерального анкера.
Методика SpeedBridge для реконструкции вращательной манжеты плечевого сустава
Левое плечо: показана установка переднемедиального анкера для фиксации вращательной манжеты по методике SpeedBridge (Arthrex, Inc., Naples, FL).
А. Осмотр из заднего субакромиального порта, используем пробойник для формирования костного канала для установки переднемедиального анкера.
Б. В ушко анкера BioComposite SwiveLock С заряжаем ленту FiberTape.
В. В субакромиальное пространство анкер вводим через тот же кожный разрез, который использовался при формировании костного канала.
Г. Когда ушко достигло дна костного канала, анкер ввинчивается на свое место.
Д. После установки анкера глубину его погружения проверяем, чуть отводя тело рукоятки.
Для этого удерживаем отвертку, а опору большого пальца вращаем по часовой стрелке (изогнутая черная стрелка).
Е. Артроскопический вид: показана оценка глубины введения путем отведения тела рукоятки.
H — плечевая кость, L — латеральный порт, Р — задний порт, RC — вращательная манжета.
Методика SpeedBridge для реконструкции вращательной манжеты плечевого сустава
А. Левое плечо, латеральный субакромиальный порт: показана установка заднемедиального анкера для реконструкции вращательной манжеты по методике SpeedBridge (Arthrex, Inc., Naples, FL).
Б. Задний субакромиальный обзорный порт, тот же плечевой сустав, показаны оба установленные переднемедиальный и заднемедиальный фиксаторы.
Н — плечо, RC — вращательная манжета.
Методика SpeedBridge для реконструкции вращательной манжеты плечевого сустава
Левое плечо, задний субакромиальный обзорный порт, показано проведение медиальных лигатур для реконструкции вращательной манжеты по методике SpeedBridge (Arthrex, Inc., Naples, FL).
А. Свободный конец FiberLink проводится через вращательную манжету на 2-3 мм латеральнее сухожильно-мышечного перехода.
Б. Свободный конец FiberLink выведен в передний порт, в то время как петлевой — оставлен в латеральном.
Лигатуры FiberTape и нити безопасности FiberWire переднемедиального анкера выведены в латеральный рабочий порт при помощи манипулятора FiberTape Suture Retriever (Arthrex, Inc., Naples, FL).
В. Вид перед проведением лигатур через манжету: виден свободный конец FiberLink, выведенный в передний порт.
Вне сустава лигатуры FiberTape и FiberWire будут проведены через петлевой конец FiberLink для последующего проведения через вращательную манжету.
Г. Вид после проведения переднемедиальной (черная стрелка) и заднемедиальной (голубая стрелка) лигатур через манжету.
RC — вращательная манжета.
Методика SpeedBridge для реконструкции вращательной манжеты плечевого сустава
Левое плечо, задний субакромиальный обзорный порт.
А. Завязывание узла при наложении медиального матрасного шва нитями безопасности FiberWire №2 (Arthrex, Inc., Naples, FL) медиальных анкеров SwiveLock C (Arthrex, Inc., Naples, FL).
Б. Вид после наложения медиального матрасного шва.
RC — вращательная манжета.
Методика SpeedBridge для реконструкции вращательной манжеты плечевого сустава
Левое плечо, задний субакромиальный обзорный порт: показана техника репозиции «ушей» при помощи нити FiberLink (Arthrex, Inc., Naples, FL).
А. Перед фиксацией лигатур латеральными анкерами свободный конец FiberLink проводится через манжету кпереди от лент.
Этот конец лигатуры выводим в тот же порт, который использовали для прошивания, продеваем в петлю на другом конце FiberLink и формируем провизорный петлевой шов.
Б. Окончательный вид провизорного петлевого шва, наложенного для предупреждения формирования «ушей» во время латеральной фиксации. RC—вращательная манжета.
Методика SpeedBridge для реконструкции вращательной манжеты плечевого сустава
Левое плечо, задний субакромиальный обзорный порт: показана латеральная фиксация вращательной манжеты по методике SpeedBridge (Arthrex, Inc., Naples, FL).
А. Использование канюли как направителя для определения оптимальной локализации переднелатерального анкера.
Б. Введение переднелатерального анкера BioComposite SwiveLock С.
В. Введение заднелатерального анкера.
Г. Опору большого пальца можно открутить, чтобы убедиться в полном погружении анкера перед удалением установщика.
RC — вращательная манжета.
В. Введение заднелатерального анкера.
Г. Опору большого пальца можно открутить, чтобы убедиться в полном погружении анкера перед удалением установщика.
RC — вращательная манжета.
Методика SpeedBridge для реконструкции вращательной манжеты плечевого сустава
Левое плечо, окончательный вид после реконструкции вращательной манжеты по методике SpeedBridge (Arthrex, Inc., Naples, FL).
А. Задний субакромиальный обзорный порт, двухрядная реконструкция вращательной манжеты перекрещенными лентами FiberTape, которые прижимают область прикрепления сухожилий.
Также в переднем и заднем отделах наложены два провизорных петлевых шва (голубые стрелки) для предупреждения формирования «ушей».
Б. Крупный план медиального матрасного шва (черная стрелка), наложенного с использованием «двух блоков» для отграничения медиальной области прикрепления сухожилий.
В. Вид из заднего внутрисуставного порта: показано восстановление медиальной области прикрепления вращательной манжеты.
Н — плечо, RC — вращательная манжета.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Читайте далее "Методика двухрядной Swive-FiberChain реконструкции вращательной манжеты плечевого сустава при полном разрыве"

Оглавление темы "Артроскопическая реконструкция вращательной манжеты.":
  1. Приготовление и применение обогащенной тромбоцитами плазмы при реконструкции вращательной манжеты плечевого сустава
  2. Реабилитация артроскопической реконструкции вращательной манжеты плечевого сустава
  3. Сравнение двухрядного и однорядного сшивания вращательной манжеты плечевого сустава
  4. Однорядная реконструкция вращательной манжеты плечевого сустава (методика SpeedFix) при полном разрыве
  5. Двухрядная реконструкция вращательной манжеты плечевого сустава (методика SutureBridge) при полном разрыве
  6. Методика SutureBridge с ушками медиальных фиксаторов при реконструкции вращательной манжеты плечевого сустава при полном разрыве
  7. Методика SutureBridge в конфигурации Diamondback для реконструкции вращательной манжеты плечевого сустава при полном разрыве
  8. Методика SpeedBridge для реконструкции вращательной манжеты плечевого сустава при полном разрыве
  9. Методика двухрядной Swive-FiberChain реконструкции вращательной манжеты плечевого сустава при полном разрыве
  10. Принципы реконструкции L-образного разрыва вращательной манжеты плечевого сустава
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.