МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
Детская ортопедия
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Методика двухрядной Swive-FiberChain реконструкции вращательной манжеты плечевого сустава при полном разрыве

Двухрядная методика реконструкции вращательной манжеты SwiveLock-FiberChain System разработана старшим автором (SSB). Этот вид реконструкции показан при полулунных разрывах и позволяет быстро выполнить двухрядную рефиксацию. Это особенно важно для пациентов с тяжелыми сопутствующими патологическими изменениями, когда время анестезии и инфильтрацию тканей жидкостью следует минимизировать, то есть для тех случаев, когда необходима максимальная скорость операции. Устанавливаем медиальные анкеры (в данном случае анкеры BioComposite Corkscrew FT), в которые заряжена лигатура FiberChain (Arthrex, Inc., Naples, FL).

FiberChain является гибкой звеньевой лигатурой из сплетенных звеньев нити FiberWire, каждое звено длиной 6 мм. Звеньевой конец этой лигатуры статично заряжается в ушко анкера Bio-Corkscrew. Другой конец лигатуры представляет собой нить FiberWire, которой можно легко прошивать ткани при помощи обычных инструментов.

Методика Swive-FiberChain реконструкции вращательной манжеты плечевого сустава
Схематичное изображение конструкции Swive-FiberChain (Arthrex, Inc., Naples, FL) для рефиксации вращательной манжеты.
А. Пробойником формируем костный канал для медиального анкера.
Б. В костный канал вводим анкер BioCorkscrew FT с проведенной в его ушко звеньевой лигатурой FiberChain.
В. Установлены два медиальных анкера. Лигатурой FiberChain прошиваем вращательную манжету.
Г. Лигатура FiberChain выведена в латеральный порт, пробойником формируется канал для второго анкера.

Рядом с краем суставного хряща в переднем и заднем отделе устанавливаем медиальные анкеры. Затем заряженными в ушки этих анкеров лигатурами FiberChain прошиваем сухожилие вращательной манжеты, отступив 2-3 мм от сухожильно-мышечного перехода. Для достижения латеральной фиксации эта лигатура должна быть захвачена ушком латерального анкера, который будет введен в субакромиальное пространство над FiberChain.

Для этого FiberChain сначала выводится в латеральный порт. Выполняется небольшой прокол кожи, через который вводится пробойник для формирования костного канала сразу латеральнее края разрыва вращательной манжеты. Лигатура FiberChain остается в латеральном порте, а через выполненный дополнительный разрез в субакромиальное пространство вводится анкер Bio-SwiveLock с расщепленным ушком. При помощи этого ушка анкер захватывает второе звено лигатуры, начиная от края вращательной манжеты, и погружает его на дно костного канала, прижимая затем винтом.

Эта система обеспечивает фиксацию с «жесткой конечной точкой» как результат наличия замкнутого звена цепи на каждом из концов рабочей длины FiberChain. В итоге получаем безузловую низкопрофильную двухрядную конструкцию.

Методика Swive-FiberChain реконструкции вращательной манжеты плечевого сустава
(продолжение). Схематичное изображение конструкции SwiveLock-FiberChain (Arthrex, Inc., Naples, FL) для рефиксации вращательной манжеты.
Д. Анкер Bio-SwiveLock С с расщепленным ушком захватывает второе звено лигатуры, считая от латерального края сухожилия.
Е. Ушко анкера вводим в канал до контакта резьбы винта с костью.
Ж. Анкер SwiveLock ввинчивается в костный канал. З. Окончательный вид двухрядной безузловой методики.
Методика Swive-FiberChain реконструкции вращательной манжеты плечевого сустава
Правое плечо, задний вид из полости плечевого сустава: показано (А) формирование канала для переднемедиального анкера и (Б) введение переднемедиального анкера с лигатурой FiberChain (Arthrex, Inc., Naples, FL) в ушке.
H — плечо, RC — вращательная манжета.
В - FiberChain (Arthrex, Inc., Naples, FL) представляет собой гибкую цепочку переплетенных звеньев FiberWire с длиной каждого из звеньев 6 мм.
Методика Swive-FiberChain реконструкции вращательной манжеты плечевого сустава
Правое плечо, задний субакромиальный обзорный порт:
показано (А) антеградное прошивание вращательной манжеты свободным нитевым концом FiberWire №2 лигатуры FiberChain (Arthrex, Inc., Naples, FL)
и (Б) выведение лигатуры в рабочий латеральный порт. RC—вращательная манжета.
Методика Swive-FiberChain реконструкции вращательной манжеты плечевого сустава
Правое плечо, задний субакромиальный обзорный порт:
показано (А) формирование канала для латерального анкера через отдельный прокол кожи и (Б) введение анкера с расщепленным ушком, которое захватывает звено лигатуры FiberChain
(Arthrex, Inc., Naples, FL).GT—большой бугорок, RC—вращательная манжета.
Методика Swive-FiberChain реконструкции вращательной манжеты плечевого сустава
А. Правое плечо, латеральный субакромиальный порт, окончательный вид реконструкции вращательной манжеты с использованием FiberChain (Arthrex, Inc., Naples, FL).
Б. Внутрисуставной вид из заднего порта того же плеча.
Н — плечо, RC—вращательная манжета.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Читайте далее "Принципы реконструкции L-образного разрыва вращательной манжеты плечевого сустава"

Оглавление темы "Артроскопическая реконструкция вращательной манжеты.":
  1. Приготовление и применение обогащенной тромбоцитами плазмы при реконструкции вращательной манжеты плечевого сустава
  2. Реабилитация артроскопической реконструкции вращательной манжеты плечевого сустава
  3. Сравнение двухрядного и однорядного сшивания вращательной манжеты плечевого сустава
  4. Однорядная реконструкция вращательной манжеты плечевого сустава (методика SpeedFix) при полном разрыве
  5. Двухрядная реконструкция вращательной манжеты плечевого сустава (методика SutureBridge) при полном разрыве
  6. Методика SutureBridge с ушками медиальных фиксаторов при реконструкции вращательной манжеты плечевого сустава при полном разрыве
  7. Методика SutureBridge в конфигурации Diamondback для реконструкции вращательной манжеты плечевого сустава при полном разрыве
  8. Методика SpeedBridge для реконструкции вращательной манжеты плечевого сустава при полном разрыве
  9. Методика двухрядной Swive-FiberChain реконструкции вращательной манжеты плечевого сустава при полном разрыве
  10. Принципы реконструкции L-образного разрыва вращательной манжеты плечевого сустава
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.