а) Терминология:
• Хронический риносинусит (ХРС)
• Определение: группа воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух длительностью >12 недель без перерывов
б) Визуализация:
• Метод выбора - КТ в костном окне:
о Утолщение слизистой оболочки или нарушение пневматизации за счет мягкотканного компонента с утолщением и склерозированием костных стенок
о ↓ объем пораженной пазухи или норма
(Слева) На корональной КЛКТ определяются признаки хронического бактериального верхнечелюстного синусита с обеих сторон. Утолщена слизистая оболочка верхнечелюстной и решетчатой пазух. Обратите внимание на утолщение и склероз латеральных стенок верхнечелюстной пазухи.
(Справа) На сагиттальной КЛКТ у этого же пациента определяются изменения костных стенок и слизистой оболочки, сопоставимые с хроническим синуситом. В утолщенной слизистой оболочке визуализируется антролит.
(Слева) На корональной КТ в костном окне у пациента с затяжным правоаоронним гайморитом визуализируются кальцинаты в уплотненном секрете верхнечелюаной пазухи на фоне оаеита ее стенок. Эта картина напоминает фиброзную дисплазию, тем не менее, отсут-авие вздутия пазухи и утолщение слизистой оболочки типичнее для хронического риносинусита (ХРС).
(Справа) На корональной КТ в костном окне определяется утолщение слизиаой оболочки правой сфеноидальной пазухи, а также снижение пневметизации левой сфеноидальной пазухи на фоне хронического остеита стенок.
г) Патология:
• Многочисленные причины ХРС существенно разнятся, часто перекрываются; существует множество этиологических факторов
д) Клинические особенности:
• Сопутствующие состояния: аллергия, варианты анатомии
• Часто проявляется обструкцией носа, носовыми выделениями; гипо-, аносмией
• Медикаментозная терапия: антибиотики, противогрибковые препараты, деконгестанты, антигистаминные средства, топические стероиды (в случае аллергического ХРС)
е) Диагностическая памятка:
• КТ пазух в корональной плоскости - метод выбора для оценки изменений костей, идентификации вариантов анатомии, предрасполагающих к рецидиву заболевания
• Симптоматика и лучевые признаки не соотносятся