МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Стоматология:
Стоматология
Анатомия полости рта
Детская и подростковая стоматология
КТ, МРТ, УЗИ полости рта и ЧЛХ
КЛКТ, КТ, рентген в имплантологии
Ортодонтия:
Ортодонтия
Высота окклюзии
Мини-имплантаты
Ортопедия:
Высота окклюзии
Протезирование коронками
Протезирование мостовидными протезами
Реставрация передних зубов
Штифтовые культевые конструкции (ШКК)
Пародонтология:
Пародонтология
Пластическая хирургия десны
Трансплантация кости (костная пластика)
Терапевтическая стоматология:
Терапевтическая стоматология
Реставрация передних зубов
Штифтовые культевые конструкции (ШКК)
Эндодонтия (эндодотическое лечение)
Хирургическая стоматология:
Хирургическая стоматология
Имплантология
Пластическая хирургия десны
Трансплантация кости (костная пластика)
Форум
 

Лучевая диагностика аллергического грибкового синусита

а) Терминология:
• Тяжелая форма хронического риносинусита (ХРС) с полипозом
• Аллергический ответ на грибки: слизь с включениями эозинофилов и неинвазивными грибковыми гифами

б) Визуализация:
• Затемнение и вздутие нескольких пазух с наличием в них уплотненного материала
• КТ: высокая плотность в центре и низкая на периферии
• Вздутие пазухи с ремоделированием и эрозией костных стенок
• МРТ Т2: гипоинтенсивный сигнал; может имитировать газ

в) Дифференциальная диагностика:
• Синоназальный полипоз
• Эозинофильный риносинусит
• Грибковая мицетома пазухи
• Синоназальный солитарный полип
• Мукоцеле околоносовых пазух и полости носа
• Синоназальная неходжкинская лимфома

Лучевая диагностика аллергического грибкового синусита
(Слева) На рисунке в корональной плоскости показаны классические признаки аллергического грибкового синусита (АГС), в т.ч. нарушение пневматизации и вздутие нескольких околоносовых пазух и полости носа. Уплотненный материал в центре окружен отечной слизистой оболочкой на периферии.
(Справа) На аксиальной КТ без КУ определяется односторонний АГС. Пораженные пазухи вздуты, сдержат уплотненный материал в центре, окруженный гиподенсным периферическим «ободком». Поражение пазух при АГС может быть одно- или двухсторонним.
Лучевая диагностика аллергического грибкового синусита
(Слева) На аксиальной МРТ (Т2 ВИ) у пациента с двухсторонним АГС определяется диффузный гипоинтенсивный сигнал в пораженных ячейках решетчатого лабиринта. Ячейки слегка вздуты, глазничные пластинки Я дугообразно выбухают кнаружи. Обратите внимание на сигнал крайне низкой интенсивности, имитирующий нормальную пневматизацию пазухи.
(Справа) На аксиальной MPT (Т1 ВИ С+) у этого же пациента определяется тотальное снижение пневматизации ячеек решетчатого лабиринта. Слизистая оболочка накапливает контраст.

г) Патология:
• Гиперчувствительность 1 типа, обусловленная IgE
• Иммунный ответ на грибковые антигены
• Вязкая эозинофильная слизь с грибковыми гифами
• Отсутствие инвазии тканей

д) Клинические особенности:
• Симптомы: обструкция носа, ринорея
• Иммунокомпетентный пациент с ХРС
• Сывороточная эозинофилия, повышение IgE
• Кожная чувствительность к грибковым антигенам
• Топические стероиды: препараты 1-й линии
• Хирургическая санация + системные стероиды после вмешательства
• Использование топических и системных антигрибковых препаратов оспаривается

е) Диагностическая памятка:
• Предполагайте аллергический грибковый синусит у пациента с полипозом при обнаружении включений высокой плотности и вздутии нескольких пазух

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при аллергическом грибковом синусите"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.5.2022

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.