а) Клинические критерии успеха имплантации:
• Одиночный имплантат неподвижен при клиническом обследовании.
• Отсутствие признаков или симптомов боли, инфекции, невропатии или парестезии.
б) Радиографические критерии успеха имплантации:
• Отсутствие радиографических доказательств радиопрозрачности тканей около имплантата.
• Отсутствие повреждения окружающих анатомических структур, проявляющегося клиническими симптомами.
• Вертикальная оценка потери костной ткани:
о Традиционно <0,2 мм в год после 1 года службы имплантата.
о Своевременный анализ результатов имплантации гораздо важнее, чем традиционная оценка потери крестальной/маргинальной кости вокруг дентальных имплантатов.
• Периапикальную радиограмму необходимо получить с корректной ангуляцией, чтобы витки резьбы имплантата чётко отображались:
о Потерю костной ткани оценивают при сравнении уровня кости на витках резьбы.
о Если витки нечёткие, радиограмма не представляет диагностической ценности для выявления потери крестальной кости.
• Вертикальная потеря костной ткани >1,5 мм после протезирования может указывать на парафункцию.
(Слева) Периапикальная радиограмма демонстрирует имплантат во время установки, заменяющий левый нейтральный резец верхней челюсти. Крестальная кость находится на одном уровне с поверхностью шейки имплантата.
(Справа) Периапикальная радиограмма (тот же пациент) визуализирует имплантат через 3 года после установки. Горизонтальный уровень крестальной кости свидетельствует о небольшом изменении по сравнению с первоначальной радиограммой при установке. Исходя из радиографических данных, это считают успешным исходом имплантации.
(Слева) Внутриротовая фронтальная фотография (тот же пациент) отображает успешно установленный имплантат и реставрацию, заменяющие левый нейтральный резей верхней челюсти. Десна здоровая, бледно-розового цвета, что указывает на отсутствие воспаления. Это клинически успешный исход имплантации.
(Справа) Внутриротовая фотография показывает неуспешный исход имплантации. По уровню погружения пародонтального зонда виден глубокий карман. Заметно гнойное отделяемое, а десна воспалённая, дряблая, гиперемированная.
в) Радиографический протокол:
• Исходная периапикальная радиограмма при начальной установке протеза.
• Контрольные радиограммы:
о Периапикальная/вертикальная интерпроксимальная радиография через 6-8 мес.
о Периапикальная/вертикальная интерпроксимальная радиография через 1 год.
о Если никаких изменений нет, а симптомы отсутствуют, радиологическое исследование можно проводить 1 раз в 3 года.
о Если наличие изменений очевидно, следует назначить повторный визит для оценки жевательной нагрузки и гигиены около имплантата.
