Лучевая оценка измельчённого костного материала при аугментации альвеолярного гребня челюсти
а) Терминология:
• Аугментация гребня — процедура увеличения объёма альвеолярного гребня.
• Измельчённый костнопластический материал — костный трансплантат, состоящий из мелких частиц, который используют для регенерации кости при дефиците объёма альвеолярного гребня:
о Легко адаптируется к любой форме и размерам дефекта.
о Обеспечивает относительно быстрые васкуляризацию и замещение.
о Нет ограничения в количестве, если не используют аутотрансплантат.
б) Клинические аспекты:
• Обоснование: даёт возможность обеспечить оптимальное положение имплантата, зависящее от позиции протетической конструкции; дефицит объёма альвеолярного гребня может помешать установке имплантата в нужное положение.
• Преимущества: легко адаптируется к любой форме и размерам дефекта, обеспечивает относительно быстрые васкуляризацию и замещение.
• Недостаток: не будет поддерживать форму биологического пространства.
(Слева) Клиническая внутри ротовая фотография показывает участок дефицита кости у резцов верхней челюсти. Для того чтобы увеличить объём участка с помощью метола направленной костной регенерации (НКР), были установлены тентирующие винты, поддерживающие биологическое пространство для регенерации кости. Перфорации через кортикальную пластинку были сделаны, чтобы позволить остеогенным компонентам проникнуть в участок костной пластики.
(Справа) Клиническая внутриротовая фотография (тот же пациент) отображает вид тентирующих винтов со стороны окклюзионной плоскости, демонстрируя планируемый объём восстановления кости.
(Слева) Клиническая внутриротовая фотография (тот же пациент) показывает, что измельчённый аллотрансплантат помещён в участок костного дефекта. Трансплантат будет введён до уровня шляпок тентирующих винтов. Затем коллагеновая мембрана обеспечит покрытие костного трансплантата и предотвращение врастания в него эпителиальных и соединительнотканных клеток десны.
(Справа) Кроссекция КЛКТ (тот же пациент) визуализирует состояние непосредственно после операции. Видны тентирующий винт и измельчённый аллотрансплантат, используемый для регенерации костного дефекта альвеолярного гребня.
в) Типы измельчённых костнопластических материалов:
• Аутотрансплантат: используется редко из-за ограничения в количестве и различных поражений донорского участка.
• Аллотрансплантат: от того же вида (человека).
• Ксенотрансплантат: от других видов.
• Аллопласт: синтетический трансплантат.
г) Визуализация:
• Периапикальная радиография: площадь с большей радиоконтрастностью, зернистой текстурой с тентирующими винтами внутри неё.
• Панорамная томография: конгломерат зернистого материала со средней и высокой неоднородной контрастностью с тентирующими винтами.
• КЛКТ: конгломерат зернистого материала с высокой и средней неоднородной плотностью, имеющий вид «матового стекла», с тентирующими винтами.
