а) Визуализация:
• Значительное отклонение носовой перегородки от срединной линии, приводящее к асимметрии размеров носовых ямок
• Лучший метод диагностики: КЛКТ или КТ в костном окне без контраста:
о Оптимальны корональные реконструкции
б) Дифференциальная диагностика:
• Бугорок носовой перегородки:
о Локальное утолщение носовой перегородки (вариант нормы)
о Можно спутать с отклонением носовой перегородки на панорамной рентгенограмме
• Перелом перегородки:
о С возможным боковым смещением костных фрагментов
• Новообразование в полости носа:
о Объемное образование, смещающее или разрушающее перегородку
• Синдром Марфана:
о Высокое небо в виде арки; удлиненное, вытянутое лицо
• Экзостоз перегородки:
о Прямая перегородка с костным «шипом» на боковой поверхности
(Слева) На корональной КЛКТ определяется отклонение носовой перегородки влево, выраженное сужение просвета полости носа слева по сравнению с противоположной стороной.
(Справа) На аксиальной КЛКТ определяется отклонение носовой перегородки влево. Воздухоносные пути слева сужены по сравнению с противоположной стороной, но остаются проходимыми.
(Слева) На корональной КЛКТ определяется дугообразное отклонение нижних отделов носовой перегородки вправо. Определяется сужение нижнего носового хода вследствие утолщения нижней носовой раковины.
(Справа) На корональной КТ в костном окне визуализируется крупный экзостоз носовой перегородки с широким основанием, выдающийся в средний носовой ход. Обратите внимание на сужение просвета.
в) Патология:
• Этиология: вариант развития (врожденное состояние) или травма
• Классификация:
о Вертикальное верхнее или нижнее искривление
о Горизонтальное переднее или заднее искривление
о S-образное вертикальное или горизонтальное искривление
о Сочетание любых из вышеперечисленных вариантов
о Экзостоз перегородки
г) Клинические особенности:
• Затруднение дыхания/заложенность носа
• Риносинусит
• Может осложнять интубацию трахеи через нос при операциях в полости рта
д) Диагностическая памятка:
• Укажите выраженность отклонения (легкое, умеренное, тяжелое) и ориентацию экзостоза при его наличии:
о А также степень сужения полости носа на стороне отклонения
