Лучевая диагностика простой (травматической) костной кисты височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
а) Терминология:
• Единичная «пустая» или частично заполненная полость в кости
• Термин «киста» некорректен; эпителиальная выстилка отсутствует
б) Визуализация:
• Единичное просветление, отграниченное кортикальной пластинкой, в теле, ветви или мыщелке нижней челюсти
• Киста в мыщелке хорошо отграничена тонкой кортикальной пластинкой
• Преимущественно неэкспансивная, но иногда может приводить к вздутию
• Иногда многокамерная
• Может обнаруживаться в мыщелке, шейке мыщелка, венечном отростке:
о Может распространяться из ветви в мыщелок или находиться изолированно в мыщелке
о Кисты мыщелка часто обнаруживаются в области его внутреннего или наружного полюса
(Слева) На косом сагиттальном (справа) и косом корональном срезе (КЛКТ) правого мыщелка визуализируется простая костная киста (ПКК) в виде небольшого просветления, ограниченною кортикальной пластинкой. Этот очаг напоминает субхондральную кисту, но мыщелок, суставная ямка и суставное возвышение морфологически выглядят относительно неизмененными.
(Справа) На сагиттальном косом (слева) и корональном косом (справа) срезе (КЛКТ) визуализируется ПКК в виде крупного гиподенсною участка в левом мыщелке. Кортикальная пластинка истончена, но в остальном интактна, эндостальный край волнистый.
(Слева) На аксиальной КТ в костном окне в правом мыщелке визуализируется ПКК в виде хорошо отграниченного рентгенонегативного участка, обусловливающего легкое вздутие кости. Кортикальная пластинка мыщелка истончена, но в остальном интактна. Стенки кисты выглядят слегка волнистыми, перегородки внутри нее отсутствуют.
(Справа) На корональной КТ в костном окне у этого же пациента визуализируется киста, распространяющаяся в шейку мыщелка и ветвь, и приводящая к их вздутию. Эндостальная поверхность слегка волнистая.
г) Патология:
• Пустая/частично заполненная жидкостью соломенного цвета или «старыми» некротическими массами полость в кости
• Этиология неизвестна: возможно нарушение развития
д) Клинические особенности:
• Случайная лучевая находка:
о 50% кист мыщелка болезненны
• Кисты мыщелка часто наблюдаются в возрасте 7-25 лет, иногда позже
• Пол: М=Ж (для кист мыщелка)
• Медленный экспансивный рост; большинство кист обнаруживаются случайно
• Лечение = выскабливание; некоторые кисты самостоятельно закрываются; детям может быть показан радиографический контроль в динамике
• Рецидив нетипичен
