а) Терминология:
• Определение: воспалительная одонтогенная киста, сохраняющаяся в кости после экстракции пораженного нежизнеспособного зуба и неполного удаления радикулярной кисты
б) Визуализация:
• Однокамерное, округлое, хорошо отграниченное просветление
• Чаще в верхней челюсти, чем в нижней:
о Передние > задние отделы
• Над нижнечелюстным каналом в задних отделах нижней челюсти
• Отсутствие зуба/зубов
(Слева) На панорамной реформатированной КЛКТ в нижней челюсти слева определяется округлый, хорошо отграниченный рентгенонегативный участок, выглядящий как типичная резидуальная киста. Обратите внимание на пролабирование кисты в левую верхнечелюстную пазуху с приподниманием ее дна.
(Справа) На аксиальной КЛКТ у этого же пациента визуализируется резидуальная киста с четко очерченной границей, отделяющей ее от края верхнечелюстной пазухи сзади. Наличие кортикальной пластинки вокруг кисты свидетельствует об изначальном расположении кисты за пределами пазухи, а не внутри нее.
(Слева) На аксиальной КЛКТ в верхней челюсти справа определяется хорошо отграниченное однокамерное просветление округлой формы, сопоставимое с резидуальной кистой. Округлая форма и четкие края - типичные признаки гидравлического вздутия, обусловленного кистозными образованиями.
(Справа) На аксиальной КЛКТ визуализируется типичная резидуальная киста в задних отделах верхней челюсти справа - случайная находка, обнаруженная при планировании имплантации зубов. Резидуальные кисты чаще встречаются в верхней челюсти, чем в нижней.
д) Клинические особенности:
• Симптоматика отсутствует, киста обнаруживается случайно:
о Иногда боль и/или отек
о Симптоматические кисты чаще возникают в передних отделах верхней челюсти и могут быть хуже отграничены
• Большие кисты могут приводить к перелому нижней челюсти
• М>Ж
• Лечение: энуклеация или марсупиализация (при больших размерах)
е) Диагностическая памятка:
• Следует учесть:
о Передний дефект нижней челюсти, обусловленный слюнной железой
о Кисту носонебного протока в передних отделах верхней челюсти
• Возможно отсутствие зуба/зубов
