а) Терминология:
• Определение: доброкачественное образование, рассматривающееся как реактивный или пролиферативный сосудистый ответ на неизвестный стимул
• Киста называется «аневризматической» из-за вздутия кортикальной пластинки на рентгенограммах
б) Визуализация:
• Лучший признак: уровни «жидкость-жидкость» (седиментация эритроцитов в полостях, заполненных кровью)
• Поражение челюстей редки: только 1,9% аневризматических костных кист:
о Нижняя: верхняя челюсть = 3:1
• Многокамерное просветление с характерным «баллонным» вздутием кортикальной пластинки
• Перегородки, разделяющие камеры, могут быть ориентированы под прямым углом к кортикальной пластинке, имитируя центральную гигантоклеточную гранулему
• На КТ в мягкотканном окне могут наблюдаться участки мягкотканной плотности, сопоставимые с сосудистыми пространствами
• Т2 ВИ: лучше всего для визуализации уровней «жидкость-жидкость»
• Т1 ВИ С+: солидный периферический участок = интенсивное контрастирование:
о Кистозные компоненты не контрастируются
(Слева) На аксиальной КТ в костном окне у пациента 16 лет определяется экспансивное многокамерное образование в скуловой кости с тонкой кортикальной пластинкой по краю. Была выполнена биопсия, подтвердилась аневризматическая костная киста (АКК), пролабирующая в верхнечелюстную пазуху.
(Справа) На аксиальной MPT (Т1 ВИ) у этого же пациента месяц спустя определяется рост образования, имеющего неоднородную интенсивность сигнала с множественными гиперинтенсивными очагами.
(Слева) На аксиальной МРТ (Т2 ВИ FS) у этого же пациента определяются уровни «жидкость-жидкость» в подозрительные на АКК.
(Справа) На аксиальной КТ с КУ у этого же пациента через три месяца после МРТ определяется выраженное увеличение объемного образования, распространяющегося сквозь край скуловой дуги в подкожные ткани и облитерирующего верхнечелюстную пазуху. Очевидны уровни «жидкость-жидкость». Быстрорастущее многокамерное образование у молодого пациента крайне подозрительно на АКК.
г) Патология:
• Этиология: травма или нарушение кровообращения
• В челюсти часто сочетается с ЦГКГ
• Фиброзная соединительная ткань; синусоиды или каверны, заполненные кровью; гемосидерин, многоядерные гигантские клетки
д) Клинические особенности:
• Возраст: 10-20 лет (средний: 14,3 года)
• М = Ж; по некоторым данным, заболеваемость выше у женщин
е) Диагностическая памятка:
• Быстро увеличивающееся многокамерное просветление в задних отделах челюстей у молодого пациента - крайне подозрительный признак