а) Терминология:

1. Аббревиатура:
• Боковая периодонтальная киста (БПК)

2. Синоним:
• Гроздевидная одонтогенная киста (ГОК): многокамерный вариант

3. Определение:
• Невоспалительная врожденная одонтогенная киста с наружной стороны от прорезавшегося жизнеспособного зуба

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Хорошо отграниченное просветление между корнями зубов (округлое или в виде слезы)
• Локализация:
о Нижняя > верхняя челюсть; спереди от моляров
о Область клыка/премоляров, снаружи, обычно в средней трети корня
• Размер:
о Обычно <10 см
• Морфология:
о Округлая или в виде «слезы»
о Гроздевидная одонтогенная киста - многокамерная

2. Рентгенография при боковой периодонтальной кисте:
• Интраоральная рентгенография:
о Просветление между корней зубов с четкими границами
о Обычно отграничено кортикальной пластинкой

3. КТ при боковой периодонтальной кисте:
• КЛКТ:
о С щечной стороны от корней прорезавшегося зуба
о Иногда со вздутием щечной кортикальной пластинки или перфорацией

в) Дифференциальная диагностика боковой периодонтальной кисты:

1. Остеопоротический дефект костного мозга:
• Расширение пространства костного мозга
• Отсутствие изменений размеров или формы при радиографическом контроле

2. Простая (травматическая) костная киста:
• Преимущественно у молодых мужчин в костной ткани ниже вершин корней
• С фестончатыми эндостальными поверхностями
• Края выбухают кверху между корней

3. Одонтогенная кератокиста:
• Доброкачественная одонтогенная опухоль, выстланная тонким эпителием с признаками пара- или ортокератоза
• Растет в нижней челюсти в передне-заднем направлении
• Может быть многокамерной

4. Боковая радикулярная (периапикальная) киста:
• Воспалительная киста, связанная с латеральным пульповым каналом
• Располагается возле вершины корня, а не в середине
• Зубы нежизнеспособны

5. Амелобластома:
• Самая частая доброкачественная опухоль (многокамерное просветление)
• Вздутие кости и резорбция корня

г) Патология:

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Возникает из остатков зубной пластинки, более выраженной с щечной стороны альвеолярной кости (в отличие от телец Малассе, расположенных вокруг вершин зубов)
о Поликистозный вариант (ГОК) рассматривается как совокупность нескольких ВПК или кистозная трансформация множественных остатков зубной пластинки
о Сообщается о возникновении ГОК в эпителиальной выстилке ВПК

2. Микроскопия:
• Тонкий неороговевающий кубический или многослойный плоский эпителий
• Светлые клетки, содержащие гликоген, образуют узелки или внутрипросветные выросты
• ГОК выстлана таким же эпителием, содержащим светлые клетки; узелков может быть больше

д) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Симптомы обычно отсутствуют
о Связанные с кистой зубы жизнеспособны
• Другие признаки/симптомы:
о Отек и отделяемое

2. Демография:
• Возраст:
о Широко варьирует (14-85 лет)
о Пик: шестое десятилетие
о Средний возраст ниже у женщин
• Пол:
о М>Ж
• Этническая принадлежность:
о Люди с белой > черной кожей

3. Течение и прогноз:
• Скрытый медленный рост
• Уровень рецидивов поликистозного варианта выше

4. Лечение:
• Энуклеация:
о Уровень рецидивов выше при кюретаже

е) Диагностическая памятка. Следует учесть:
• Амелобластому, центральную гигантоклеточную гранулему, другие образования при поликистозном поражении

ж) Список использованной литературы:
1. A A et al: Botryoid odontogenic cyst: a diagnostic chaos. J Clin Diagn Res. 8(12):ZD11-3, 2014
2. Govil S et al: Bilateral lateral periodontal cyst. BMJ Case Rep. 2013
3. Arora P et al: Botryoid odontogenic cyst developing from lateral periodontal cyst: a rare case and review on pathogenesis. Contemp Clin Dent. 3(3):326-9, 2012
4. de Andrade M et al: Lateral periodontal cyst: report of case and review of the literature. Oral MaxillofacSurg. 16(1):83-7, 2012

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика резидуальной кисты челюсти"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.4.2022