а) Терминология:
• Синонимы: кальцифицирующая кистозная одонтогенная опухоль, кальцифицирующая эпителиальная одонтогенная киста, киста Горлина
• Определение: одонтогенное образование кистозно-неопластического характера
б) Визуализация:
• Хорошо отграниченное просветление с небольшими разбросанными или крупными кальцинатами
• Верхняя = нижняя челюсть: передние > задние отделы
• Однокамерная, округлая или овальная: может быть перикорональной:
о Редко многокамерная: 5%
• КЛКТ или КТ в костном окне лучше подходят для визуализации редких кальцинатов
(Слева) На периапикальной рентгенограмме определяется кальцифицирующаяся одонтогенная киста (КОК) с кальцинатами в центре, отграниченная кортикальной пластинкой. Просветление на периферии напоминает аденоматоидную одонтогенную опухоль, однако резорбция корня бокового резца больше типична для КОК.
(Справа) На окклюзионной рентгенограмме определяется кальцифицирующаяся одонтогенная киста (КОК), связанная с импактным левым клыком нижней челюсти. Кальцинаты сконцентрированы вокруг коронки. Обратите внимание на вздутие язычной кортикальной пластинки.
(Слева) На периапикальной рентгенограмме в области клыка нижней челюсти слева определяется кальцифицирующаяся одонтогенная киста (КОК) с диффузными и отграниченным затемнениями. Диффузные обызвествления, обнаруживаемые в кальцифицирующих эпителиальных одонтогенных опухолях, напоминают «свежевыпавший снег».
(Справа) На окклюзионной рентгенограмме у этого же пациента определяется кальцифицирующаяся одонтогенная киста (КОК), распространяющаяся через среднюю линию нижней челюсти. Обратите внимание на кортикальную пластинку, четко отграничивающую КОК сверху.
г) Патология:
• Может сочетаться с одонтомой, амелобластомой, амелобластической фибромой, амелобластической фиброодонтомой, ортокератической одонтогенной кистой
• Характерные призрачные клетки в эпителиальной выстилке с дистрофическим обызвествлением различной степени выраженности
д) Клинические особенности:
• Бессимптомная, случайная находка; или твердый отек
• Рецидив более вероятен при неопластических вариантах
• Злокачественный вариант: одонтогенный призрачноклеточный рак
• Лечение: хирургическое (энуклеация или удаление кисты) с ортодонтическим выравниванием связанных зубов
• Радиографическое наблюдение с целью мониторинга рецидива
е) Диагностическая памятка:
• Учитывайте: может напоминать одонтогенную кисту при перико-рональном расположении в отсутствие кальцинатов на рентгенограммах
