б) Визуализация:
• Хорошо отграниченное просветление между корнями (округлое или в виде слезы)
• Нижняя > верхняя челюсть; перед молярами:
о Обычно <10 мм
• Гроздевидная одонтогенная киста - многокамерная
(Слева) На периапикальной рентгенограмме нижней челюсти справа между первым и вторым премоляром (наиболее типичная локализация) определяется боковая периодонтальная киста. Обратите внимание, что киста имеет классический вид слезы.
(Справа) На сагиттальной трехмерной реконструкции (КЛКТ) между первым премоляром и клыком нижней челюсти определяется многокамерное объемное образование. Была выполнена биопсия, подтвердилась гроздевидная одонтогенная киста (ГОК).
(Слева) На корональной КЛКТ (слева) у этого же пациента определяются небольшие округлые рентгенонегативные участки, хорошо отграниченные кортикальной пластинкой. На КЛКТ (профильный срез) справа определяется истончение щечной кортикальной пластинки в отсутствие вздутия. Эти признаки могут быть полезны при дифференциальной диагностике с амелобластомой.
(Справа) На корональной КЛКТ (слева) у этого же пациента определяется еще одно однокамерное образование в передних отделах нижней челюсти справа. На 3D КЛКТ (справа) определяется типичная боковая периодонтальная киста в виде «слезы» между корнями зубов.
г) Патология:
• Возникает из остатков зубной пластинки с щечной стороны:
о Тонкий неороговевающий кубический или плоский эпителий, содержащий светлые клетки
д) Клинические особенности:
• Симптоматика обычно отсутствует
• Связанные зубы жизнеспособны
• Возраст существенно варьирует (14-85 лет):
о Пик приходится на шестое десятилетие
• М>Ж
• Медленный рост
• Лечение: энуклеация:
о Уровень рецидивов выше при юоретаже
е) Диагностическая памятка:
• Многокамерное образование: предполагайте амелобластому, центральную гигантоклеточную гранулему, другие поражения
