а) Терминология:
• Синонимы: простая ранула (ПР), ныряющая ранула (ИР)
• Определение: ретенционная киста подъязычной железы или ма лой слюнной железы подъязычного пространства (ПЯП)
• ПР = истинная киста, ограниченная ПЯП
• НР = ПР с прорывом в поднижнечелюстное пространство (ПИП)
б) Визуализация:
• HP: однокамерная киста ПЯП:
о Одностороннее овальное или двухстороннее подковообразное образование
• HP: однокамерная киста в виде кометы:
о С «телом» в ПНП и «хвостом» в ПЯП
• Симптом хвоста = спавшаяся часть в ПЯП
• Задняя: хвост изнутри от челюстно-подъязычной мышцы, тело изнутри от поднижнечелюстной железы (ПНЖ)
• Боковая: хвост в переднем ПЯП и тело спереди от ПНЖ
• КТ с КУ: однокамерная киста стойкой контрастирующейся стенкой
• MPT С+: интенсивность сигнала аналогична ЦСЖ
(Слева) На аксиальном рисунке изображена ныряющая ранула (HP), проникающая кзади из подъязычного пространства (ПЯП) в поднижнечелюстное пространство (ПНП). Симптом хвоста - сдавление части кисты в ПЯП.
(Справа) На аксиальной КТ с КУ определяется округлое кистозное образование в ПНП, прилежащее к заднему краю челюстно-подъязычной мышцы и смещающее поднижнечелюстную железу (ПНЖ) кзади и кнаружи. Вытянутый гиподенсный «хвост» направлен кпереди в ПЯП слева («симптом хвоста», обусловленный спадением ранулы).
(Слева) На аксиальной КТ с КУ визуализируется простая односторонняя ранула в виде гиподенсного образования овоидной формы в переднем ПЯП слева. Определяется заметное утолщение и контрастное усиление стенки. Челюстно-лицевая мышца смещена кзади и кнаружи, подбородочно-язычная мышца дугообразно отклонена кнутри.
(Справа) На аксиальной КТ с КУ определяется кистозное образование в виде подковы в передних отделах ПЯП, вокруг подбородочно-язычной мышцы, прикрепляющейся к нижней челюсти, и над ней. Образование является простой ранулой, лежащей в ПЯП с обеих сторон.
г) Патология:
• Ретенционная киста, возникающая в результате травмы или воспаления ПЯЖ или малой слюнной железы в ПЯП
д) Клинические особенности:
• Простая ранула встречается чаще, чем HP
• Задняя HP более распространена по сравнению с боковой HP
е) Диагностическая памятка:
• Существует множество лучевых и клинических «имитаторов»
• «Хвост»-ключевой признак HP:
о MPT (Т2 FS) лучший метод определения едва различимого «симптома хвоста»
