а) Терминология:
• Определение: абсцесс мягких тканей полости рта: фокальное скопление гноя в мягких тканях, окружающих ротовую полость:
о Может располагаться в одной области или нескольких смежных областях
б) Визуализация:
• КТ с КУ для оценки распространенности абсцесса в мягких тканях:
о Абсцесс: скопление жидкости с контрастирующимся «ободком»
о Обнаруживается в подъязычном пространстве (ПЯП), поднижнечелюстном пространстве (ПНП) или в корне языка (КЯ) о Флегмона: контрастирующаяся воспалительная ткань без фокальных включений жидкости/гноя
о Целлюлит: отек соседних мягких тканей ± утолщение дермы
о Реактивные/абсцедирующие лимфоузлы
• Интраоральная/панорамная рентгенография или КЛКТ для оценки нижней челюсти и обнаружения источников инфекции в зубах
(Слева) На панорамной рентгенограмме визуализируется глубоко внедренный реставрационный материал, определяется периапикальное воспалительное поражение, которое может представлять собой абсцесс. В сочетании с клиническими признаками целлюлита или отеком мягких тканей эти изменения позволяют предположить, что источником инфекции является зуб.
(Справа) На срединной сагиттальной КЛКТ определяется нетипичный абсцесс мягких тканей возле полости рта с затеком жидкости выше и ниже челюстно-подъязычной мышцы. Причиной возникновения абсцесса у этого пациента является инфицирование лунки после удаления зуба.
(Слева) На рисунке в аксиальной плоскости изображен двухсторонний абсцесс подъязычного пространства. Сверху и изнутри от челюстно-подъязычных мышц находится осумкованное скопление жидкости с типичным перешейком посередине и спереди.
(Справа) На аксиальной КТ с КУ определяется двухсторонний абсцесс подъязычного пространства В в виде скопления жидкости в форме подковы, окруженного зоной накопления контраста, с перешейком спереди. Подъязычные пространства соединяются спереди под уздечкой языка. Видны также небольшие карманы В в поднижнечелюстном пространстве с обеих сторон.
в) Дифференциальная диагностика:
• Дермоидная и эпидермоидная киста полости рта
• Простая или ныряющая ранула
• Сиалолитиаз/сиалодохит/сиалоцеле
• Плоскоклеточный рак (ПКР) оральной части языка
