Лучевая диагностика дупликационной кисты головной зародышевой кишки в языке
а) Терминология:
• Синонимы:
о Энтерическая дупликационная киста
о Гастроинтестинальная киста
о Хористоматическая киста
• Определение:
о Хористома, содержащая гетеротопические островки слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта
б) Визуализация:
• Заключительный диагноз устанавливается только путем эксцизионной биопсии
• КТ с КУ:
о Ограниченное неконтрастирующееся кистозное образование
о С четко очерченной, толстой стенкой, накапливающей контраст в виде тонкого «ободка»
• МРТ:
о Инверсия-восстановление с «коротким» Т1: изоинтенсивный мышцам сигнал; гиперинтенсивный сигнал при наличии белковой жидкости/продуктов лизиса крови
о Короткий Т2: равномерно гиперинтенсивный сигнал
• УЗИ:
о Характерная картина кишечной стенки
(Слева) На сагиттальной МРТ (Т2 ВИ FS) в основании языка определяется разделенная дупликационная киста головной зародышевой кишки вя. Равномерная толщина стенки является диагностическим признаком, позволяющим отличить дупликацион-ную кисту от кисты щитоязычного протока или эпидермоидной кисты.
(Справа) На сагиттальной МРТ (Т1 ВИ) определяется смещение языка к крыше полости рта. Вариации интенсивности сигнала на Т1 обусловлены разными количеством белкового содержимого.
(Слева) На корональной МРТ (Т1 ВИ) у мальчика в возрасте десяти недель определяется гипоинтенсивное экспансивное образование в основании языка. Образование на вентральной поверхности языка присутствовало с рождения. Равномерная толщина стенки позволяет предположить дупликационную кисту головной зародышевой кишки.
(Справа) На сагиттальной МРТ (Т2 ВИ) у этого же пациента в основании языка определяется кистозное образование, заполненное гиперинтенсивной жидкостью.
г) Клинические особенности:
• Обнаруживается в младенчестве и значительно реже у взрослых, проявляясь бессимптомным отеком
• Может обнаруживаться антенатально
д) Диагностическая памятка:
• Кистозное образование между подбородочно-язычными мышцами
• Дупликационная киста часто неотличима от дермоидной при наличии белкового содержимого
• Для установления окончательного диагноза требуется биопсия
