МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Стоматология:
Стоматология
Анатомия полости рта
Детская и подростковая стоматология
КТ, МРТ, УЗИ полости рта и ЧЛХ
КЛКТ, КТ, рентген в имплантологии
Ортодонтия:
Ортодонтия
Высота окклюзии
Мини-имплантаты
Ортопедия:
Высота окклюзии
Протезирование коронками
Протезирование мостовидными протезами
Реставрация передних зубов
Штифтовые культевые конструкции (ШКК)
Пародонтология:
Пародонтология
Пластическая хирургия десны
Трансплантация кости (костная пластика)
Терапевтическая стоматология:
Терапевтическая стоматология
Реставрация передних зубов
Штифтовые культевые конструкции (ШКК)
Эндодонтия (эндодотическое лечение)
Хирургическая стоматология:
Хирургическая стоматология
Имплантология
Пластическая хирургия десны
Трансплантация кости (костная пластика)
Форум
 

Лучевая диагностика поднижнечелюстного сиаладенита

а) Терминология:
• Воспаление поднижнечелюстной железы (ПНЖ)

б) Визуализация:
• Наиболее часто острое воспаление + обструкция протока:
о Конкремент в протоке или стеноз, опухоль дна полости рта
о 90% конкрементов рентгеноконтрастны на окклюзионных рентгенограммах
о Редко применяется поднижнечелюстная сиалография:
• Для оценки железы ± конкремента рекомендуется КТ с КУ:
о Расширение протока ± конкремент, стеноз или опухоль
о Увеличение ипсилатеральной ПНЖ + целлюлит
• В КТ без КУ нет необходимости; плотность конкремента отличается от плотности сосуда
• Реже хронический рецидивирующий сиаладенит:
о Атрофия ипсилатеральной ПНЖ, ±жировые изменения
• Аутоиммунная болезнь (Шегрена) нетипична
• Фиброзно-воспалительная болезнь (опухоль Кюттнера) встречается редко
• МРТ более чувствительный метод визуализации изменений паренхимы железы

Лучевая диагностика поднижнечелюстного сиаладенита
(Слева) На аксиальном рисунке показан конкременты в дистальных отделах протока поднижнечелюстной железы сразу же перед сосочком. Проксимальные отделы протока и третичные протоки расширены. Поднижнечелюстная железа (ПНЖ) воспалена и увеличена.
(Справа) На аксиальной КТ с КУ определяется асимметричное контрастное усиление увеличенной левой ПНЖ по сравнению с правой. В дистальных отделах протока поднижнечелюстной железы визуализируется конкремент на уровне протокового сосочка. Определяется лишь легкое расширение протока в области ворот. Также видны расширенные сосуды дна полости рта.
Лучевая диагностика поднижнечелюстного сиаладенита
(Слева) На аксиальной МРТ (Т2 ВИ FS) у пациента с ПКР слизистой оболочки определяется образование дна полости рта слева с четко очерченными контурами. Образование приводит к обструкции протока левой поднижнечелюстной железы; определяется вторичное воспаление левой ПНЖ, имеющей высокую интенсивность сигнала.
(Справа) На аксиальной КТ с КУ на уровне дна полости рта у пациента с «образованием» поднижнечелюстной области справа визуализируется плотный конкремент в проксимальных отделах протока в области ворот левой ПНЖ. Обратите внимание на выраженную жировую атрофию и хронический сиаладенит слева. «Образование» справа - нормальная ПНЖ.

в) Дифференциальная диагностика:
• Инфекция зубов
• Метастазы плоскоклеточного рака в лимфоузлах
• Рак ПНЖ
• Доброкачественная смешанная опухоль ПНЖ

г) Клинические особенности:
• Конкременты ПНЖ чаще располагаются в протоке, чем в железе
• Воспаление ПНЖ составляет только 10% случаев сиаладенита крупной слюнной железы
• Наиболее распространенный возраст образования конкрементов: 30-60 лет

д) Диагностическая памятка:
• Наиболее частая причина - конкремент в протоке или стеноз
• Укажите, где расположен конкремент в протоке
• Тщательно ищите опухоль полости рта, приводящую к обструкции
• При отсутствии конкрементов предполагайте стеноз протока или заболевание железы

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при поднижнечелюстном сиаладените"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.4.2022

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.