МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Стоматология:
Стоматология
Анатомия полости рта
Детская и подростковая стоматология
КТ, МРТ, УЗИ полости рта и ЧЛХ
КЛКТ, КТ, рентген в имплантологии
Ортодонтия:
Ортодонтия
Высота окклюзии
Мини-имплантаты
Ортопедия:
Высота окклюзии
Протезирование коронками
Протезирование мостовидными протезами
Реставрация передних зубов
Штифтовые культевые конструкции (ШКК)
Пародонтология:
Пародонтология
Пластическая хирургия десны
Трансплантация кости (костная пластика)
Терапевтическая стоматология:
Терапевтическая стоматология
Реставрация передних зубов
Штифтовые культевые конструкции (ШКК)
Эндодонтия (эндодотическое лечение)
Хирургическая стоматология:
Хирургическая стоматология
Имплантология
Пластическая хирургия десны
Трансплантация кости (костная пластика)
Форум
 

Лучевая диагностика злокачественной опухоли (рака) малой слюнной железы полости рта

а) Терминология:
• Аббревиатура: злокачественная опухоль малой слюнной железы (ЗОМСЖ)
• Наиболее типичные ЗОМСЖ: аденокистозный рак (АКР), мукоэпидермоидный рак (МЭР)

б) Визуализация:
• Локализация ЗОМСЖ: подслизистая оболочка верхних дыхательных путей/верхних отделов пищеварительного тракта:
о Соединение твердого и мягкого неба >> слизистая оболочка щеки
• Подслизистое объемное образование в полости рта с четкими, ровными контурами
• КТ в костном окне:
о Эрозии костей: неба, нижней челюсти
о Расширение большого и малого небного отверстия
• МРТ:
о Т1: опухоль с гипоинтенсивным сигналом, замещающая жировой костный мозг твердого неба
о Т1 С+FS для оценки периневрального распространения опухоли (ПНРО)
• ПЭТ: предпочтительный метод для стадирования/рестадирования

Лучевая диагностика злокачественной опухоли (рака) малой слюнной железы полости рта
(Слева) На аксиальной КТ с КУ определяется классический аденокистозный рак (АКР) твердого неба справа с инвазией прилежащей кости и доступом к большому небному нерву в одноименном канале.
(Справа) На аксиальной КТ в костном окне определяется расширение большого небного канала справа ва, означающее периневральное распространение опухоли по ходу большого небного нерва. Обратите внимание на нормальный левый канал. Опухоль может распространяться в крылонебную ямку, вовлекая V2, видиев нерв, глазницу, полость носа, подглазничную ямку.
Лучевая диагностика злокачественной опухоли (рака) малой слюнной железы полости рта
(Слева) На корональной МРТ (Т1 ВИ) у пациента с АКР определяется опухолевая инфильтрация костного мозга твердого неба с сигналом пониженной интенсивности. Обратите внимание на нормальный гиперинтенсивный сигнал в твердом небе справа. МРТ Т1 без контрастного усиления позволяет лучше различить детали в областях, содержащих жир.
(Справа) На аксиальной МРТ (Т1 С+) у пациента с АКР твердого неба по ходу верхнечелюстной ветви тройничного нерва (V2) определяется периневральная опухоль в круглом отверстии и кавернозном синусе, распространяющаяся сюда с прилежащего большого небного нерва и крылонебной ямки (не визуализируются).

в) Дифференциальная диагностика:
• Плоскоклеточный рак
• Доброкачественная смешанная опухоль неба
• Дермоидная и эпидермоидная киста
• Зубная киста
• Киста носонебного протока

г) Патология:
• Прогноз зависит от стадии > гистологической степени злокачественности

д) Клинические особенности:
• АКР: тенденция к ПНРО, метастазированию в легкие
• МЭР: тенденция к регионарной злокачественной лимфаденопатии

е) Диагностическая памятка:
• Из-за тенденции к поздним рецидивам рекомендуется долговременный (> 10 лет) лучевой контроль
• Ищите ПНРО при ЗОМСЖ
• Не используйте жироподавление при МРТ Т1 С+ из-за затруднения визуализации деталей анатомии
• Т1 МРТ без КУ позволяет лучше различить внутренние детали

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при раке малой слюнной железы полости рта"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.4.2022

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.