а) Терминология:
• Синонимы:
о Ретенционная киста поднижнечелюстной железы (ПНЖ)
о Сиалоцеле
• Определение: феномен экстравазации слизи/слюны из протоковых компонентов ПНЖ
б) Визуализация:
• Однородное однокамерное образование с четким контурами, тесно прилежащее к ПНЖ или находящееся внутри нее
• Дно полости рта или шея
• КТ: кистозная структура жидкостной плотности: плотность выше, чем у воды, но ниже, чем у окружающих тканей
• МРТ: однородный жидкостной сигнал, гипо- (Т1) и гипер- (Т2) интенсивный
• Выглядит доброкачественным, имеет ровные края: часто обнаруживается контрастирующийся «ободок»
• Симптом хвоста, типичный для ранулы (исходящей из ПЯЖ), отсутствует
(Слева) На аксиальной КТ с КУ определяется овальное гиподенсное образование, заполненное жидкостью, исходящее из задних отделов левой поднижнечелюстной железы и не отделенное от нее. Правая поднижнечелюстная железа не изменена.
(Справа) На сагиттальной КТ с КУ у этого же пациента визуализируется мукоцеле, выбухающее со стороны заднего края поднижнечелюстной железы. Обратите внимание на левую лицевую вену, лежащую параллельно наружному краю мукоцеле, что позволяет исключить кистозный поднижнечелюстной лимфоузел.
(Слева) На аксиальной КТ с КУ левая поднижнечелюстная железа выглядит нетипично. Визуализируется эксцентрический гиподенсный участок, неотделимый от железы, которая лишь слегка увеличена по сравнению с поднижнечелюстной железой справа. Проток не расширен.
(Справа) На корональной КТ с КУ определяется типичный случай мукоцеле поднижнечелюстной железы. Визуализируется овальное образование с плотностью жидкости. Обратите внимание на лицевую вену, огибающую наружный край образования.
г) Патология:
• Может возникать в результате травмы, пересечения протока во время операции, обструкции протока (сочетается с сиалоли-том)
д) Клинические особенности:
• Отек дна полости рта и шеи
е) Диагностическая памятка:
• У подростков старшего возраста предполагайте лимфангиому
• Предполагайте ранулу при распространении мукоцеле вниз к челюстно-подъязычной мышце и/или при наличии симптома хвоста
• Предполагайте кистозный лимфоузел при отсутствии смещения лицевой вены кзади или кнаружи
• Ищите сиалолит, который мог бы привести к обструкции протока
