а) Терминология:
• Синонимы: плотный костный островок, костный рубец, костный «завиток», костная эбурнеация, эностоз, очаговый остеопетроз
• Определение: ограниченный участок повышенной рентгеновской плотности неизвестной этиологии вне связи с воспалительным, диспластическим, неопластическим процессами
б) Визуализация:
• Хорошо отграниченный, неэкспансивный, однородный рентгеноконтрастный участок без просветления на периферии
• Локализация: нижняя » верхняя челюсть, область премоляров/моляров:
о В пределах щечной и язычной кортикальных пластинок
• Размер: варьирует от 1 мм до 2 см; средний - 5 мм:
о Гигантский плотный костный островок (> 2 см) рассматривается лишь как вариант ИО большего размера
• Может содержать рентгенонегативные участки
(Слева) На периапикальной рентгенограмме определяется идиопатический остеосклероз (ИО) В у вершины корня клыка нижней челюсти справа. Обратите внимание на просветление, наличие которого позволяет спутать имеющиеся изменения со склерозирующим остеитом. Визуализация интактного апикального пространства НДС в отсутствие патологии коронки помогает в дифференциальной диагностике.
(Справа) На периапикальной рентгенограмме нижней челюсти справа определяется склероз лунки после удаления зуба. Сравните с фрагментом корня второго временного моляра, окруженного тонким просветлением по периферии, представляющим собой пространство НДС.
(Слева) На аксиальной (слева) и сагиттальной (справа) КЛКТ определяется хорошо отграниченный участок ИО однородной плотности между первым и вторым моляром нижней челюсти. Обратите внимание на сообщение со щечной кортикальной пластинкой. Участки ИО часто сообщаются со щечной или язычной кортикальной пластинкой.
(Справа) На аксиальной (слева) и корональной (справа) КЛКТ определяется редкий вариант ИО в области премоляров верхней челюсти слева. Обратите внимание на четко отграниченные края без периапикального просветления.
г) Клинические особенности:
• Бессимптомное течение
• Ж>М
• Возможно увеличение размеров у молодых пациентов
• Редко может обусловливать эктопическое прорезывание или резорбцию корня
• Имплантация в зонах остеосклероза-спорный момент
• Лечение не требуется
д) Диагностическая памятка:
• Предполагайте синдром Гарднера при множественных поражениях
• Убедитесь в отсутствии изменений пространства периодонтальной связки в случае поражений, тесно прилежащих к зубам, для исключения склерозирующего остеита, обусловленного воспалением пульпы
