а) Терминология:
• Синоним:валик неба
• Определение: экзофитная пролиферация нормальных кортикальной и губчатой костей по средней линии твердого неба
б) Визуализация:
• Размер варьирует: микроскопический узелок-крупные фестончатые разрастания
• Плоская, узловая, мультицентрическая, веретеновидная форма
• Интраоральная рентгенография: хорошо отграниченные рентгеноконтрастные разрастания, которые могут накладываться на изображение верхнечелюстной пазухи на периапикальных рентгенограммах задних зубов
• КЛКТ: экзофитные участки высокой плотности в срединной области твердого неба
(Слева) На периапикальной рентгенограмме правой половины верхней челюсти у пациента с отсутствующими зубами определяются хорошо отграниченные рентгеноконтрастные наложения в верхних отделах верхнечелюстной пазухи, представляющие собой небный валик с фестончатыми краями. Визуализируется серповидное затенение (скуловой отросток верхней челюсти) и распространяющийся кзади рентгеноконтрасгный участок (нижний край скуловой кости).
(Справа) На корональной КЛКТ визуализируется маленький небный валик в средних отделах неба. Обратите внимание на небный экзостоз. Экзостозы часто сочетаются с небными валиками.
(Слева) На корональной КЛКТ визуализируется большой небный валик, разделенный посередине. Такие крупные валики могут приводить к нарушению функции и часто приводят к хронической травматизации, требуя удаления хирургическим путем. Покрывающая слизистая оболочка обычно истончена.
(Справа) На аксиальной КЛКТ у этого же пациента визуализируется мультицентрический небный валик. Обратите внимание на признаки доброкачественного роста: симметричное увеличение и ровные края.
г) Патология:
• Генетические нарушения в связи с внешними воздействиями (парафункциональной активностью)
• Возможно Х-сцепленное наследование с более высокой распространенностью у женщин
• Связь с щечным и небным экзостозами и нижнечелюстными валиками
д) Клинические особенности:
• Ж>М
• Распространенность выше в конкретных этнических группах: у монголов и эскимосов
• Хороший прогноз: злокачественный потенциал отсутствует
• Валики удаляются в случае травматизации или нарушения функции
е) Диагностическая памятка:
• Предполагайте остеому/синдром Гарднера, если локализация нетипична для валиков
