Лучевая диагностика дефекта нижней челюсти в области слюнной железы (дефект Стафне)
а) Терминология:
• Определение: вдавление на язычной поверхности нижней челюсти, содержащее слюнную железу или жировую ткань
б) Визуализация:
• Задний язычный дефект: область ямки поднижнечелюстной железы между углом нижней челюсти и первым постоянным моляром (самый распространенный):
о Однокамерное просветление под нижнечелюстным каналом, ограниченное кортикальной пластинкой
• Передний язычный дефект: связан с язычными слюнными железами между резцами и премолярами:
о Надчелюстно-подъязычной мышцей
о Может имитировать одонтогенную кисту
• Варианты околоушной железы на щечной/язычной поверхности ветви нижней челюсти встречаются редко
• Аксиальная КЛКТ или КТ в мягкотканом окне позволяют лучше всего оценить вдавление на язычной поверхности, заполненное компонентом мягкотканной плотности, и сохранность язычной кортикальной пластинки
(Слева) На периапикальной рентгенограмме определяется хорошо отграниченное овальное просветление апикальнее второго моляра нижней челюсти справа, сопоставимое с вдавлением от слюнной железы. Дефект находится возле нижнего края.
(Справа) На панорамной рентгенограмме визуализируется дефект нижней челюсти, заполненный слюнной железой, выглядящий как хорошо отграниченное округлое просветление в области угла нижней челюсти, ограниченное кортикальной пластинкой. Дефект находится под нижнечелюстным каналом.
(Слева) На панорамной реформатированной КЛКТ определяется дефект нижней челюсти, заполненный слюнной железой, выглядящий как овальное просветление возле нижнего края нижней челюсти. Обратите внимание на кортикальную пластинку нижнего края нижнечелюстного канала визуализирующуюся сквозь дефект.
(Справа) На КЛКТ (поперечный срез) у этого же пациента определяется дефект нижней челюсти, обусловленный давлением слюнной железы, с инвагинацией в губчатую кость. Обратите внимание, что дефект, находящийся возле нижнечелюстного канала В, хорошо отграничен кортикальной пластинкой.
г) Клинические особенности:
• Бессимптомная, обычная случайная находка
• Возраст широко варьирует: наиболее часто пятое или шестое десятилетие
• М > Ж (6:1)
• Возможен медленный рост
• Лечение не требуется, рекомендуется рентгеновский контроль
• Редко во вдавлении может возникать новообразование слюнной железы:
о Ищите изменения краевой кортикальной пластинки
д) Диагностическая памятка:
• Предполагайте одонтогенную кисту при переднем расположении
