Лучевая диагностика добавочного нижнечелюстного канала
а) Терминология:
• Синонимы:
о Добавочный нижний альвеолярный канал (НАК)
о Расщепленный нижнечелюстной канал
о Удвоение/разделение нижнечелюстного канала
б) Визуализация:
• Хорошо отграниченный рентгенонегативный ход с кортикальной пластинкой, отходящий от основного нижнечелюстного канала или отверстия
• Преимущественно в задних отделах
• Нижнечелюстной канал может продолжаться кпереди ниже подбородочного отверстия
• Лучший метод визуализации: КЛКТ:
о Исследования показывают большую распространенность (15%) расщепления нижнечелюстных каналов на КЛКТ по сравнению с панорамными рентгенограммами (только 8%)
о На КЛКТ могут обнаруживаться каналы, ориентированные в щечно-язычном направлении
(Слева) На панорамной реформатированной КЛКТ определяется добавочный нижнечелюстной канал, отходящий от широкого нижнечелюстного отверстия, проходящий за молярами и открывающийся позадимолярным отверстием. По таким каналам возможно периневральное распространение рака позадимоляр-ного треугольника.
(Справа) На панорамной реформатированной КЛКТ определяется добавочный канал, отходящий от основного в области третьего моляра. Каналы в позадимолярной области затрудняют удаление третьего моляра и забор блока костной ткани.
(Слева) На панорамной реформатированной КЛКТ определяется продолжение нижнечелюстного канала ниже подбородочного отверстия с обеих сторон. Левый канал пересекает среднюю линию и может сообщаться с продолжением правого канала. Обратите вниманием на меньшие добавочные (питающие) каналы, отходящие от передних ветвей нижнечелюстных каналов. Идентификация этих вариантов важна при планировании имплантации.
(Справа) На панорамной реформатированной КЛКТ определяются два отдельных канала, отходящие от одного основного.
г) Патология:
• Сопутствующие нарушения:
о Добавочное нижнечелюстное, подбородочное или язычное отверстие (удвоение)
о Язычные костные каналы
д) Клинические особенности:
• Осложнения при удалении зуба, имплантации, заборе костной ткани:
о Затруднения при выполнении анестезии
о Обильное кровотечение
о Парестезия
о Травматическая неврома
• Через добавочные каналы и отверстия возможна опухолевая инвазия или периневральное распространение опухоли
