а) Терминология:
• Оссифицирующая фиброма (ОФ): инкапсулированное доброкачественное новообразование, содержащее различные количества костной или цементоподобной ткани в фиброзной строме
б) Визуализация:
• Экспансивное объемное образование округлой или овальной формы, различной рентгеновской плотности, отграниченное кортикальной пластинкой
• Среди костей черепа, лица наиболее часто поражается нижняя челюсть (80%)
• Внутренняя структура может быть зернистой, как при фиброзной дисплазии
• Может обнаруживаться тонкое периферическое просветление (фиброзная капсула)
(Слева) На панорамной рентгенограмме визуализируется крупная оссифицирующая фиброма (ОФ) в задних отделах нижней челюсти слева. Нижний край нижней челюсти вздут, третий моляр смещен кверху. В фиброме определяются крупные рентгеноконтрастные очаги.
(Справа) На аксиальной КТ в костном окне в нижней челюсти слева визуализируется ОФ, отграниченная кортикальной пластинкой. Обратите внимание на отчетливые затемнения внутри фибромы, симметричное вздутие в щечно-язычном направлении и тонкий рентгенонегативный ободок, представляющий собой фиброзную капсулу.
(Слева) На аксиальной КТ в костном окне определяется преимущественно рентгенонегативная ОФ с волнистыми контурами. Газ в центре - результат биопсии.
(Справа) На окклюзионной рентгенограмме нижней челюсти справа определяется концентрическое вздутие, обусловленное ОФ. Внутренняя часть ОФ представляет собой сочетание зернистых и дискретных затемнений.
г) Патология:
• Гистологически оссифицирующая фиброма может не отличаться от активной формы фиброзной дисплазии
д) Клинические особенности:
• Обычно бессимптомная случайная находка
• Чаще встречается уженщин (70%)
• В любом возрасте, чаще в 10-40 лет
• Медленно растущее, но иногда агрессивное новообразование, особенно ювенильные формы
• Обычно обладает концентрическим ростом
• Хирургическое лечение (энуклеация или резекция)
е) Диагностическая памятка:
• В дифференциальной диагностике играет роль степень выраженности и картина внутренних рентгеноконтрастных участков
• Четкие контуры помогают отличить ОФ от фиброзной дисплазии
