а) Терминология:
• Определение: доброкачественное фиброзно-костное поражение
б) Визуализация:
• Смещение нижнечелюстного канала кверху —патогномо-ничный признак фиброзной дисплазии (ФД)
• Верхняя > нижняя челюсть:
о Обычно одностороннее поражение преимущественно задних отделов
• Любая кость, в т.ч. свод и основание черепа, лицевой скелет
• Вздутие: увеличение кости с сохранением ее формы в целом
• Нечеткие контуры, постепенно переходящие в окружающую нормальную кость
• Возможные картины поражения костной ткани: зернистая (матовое стекло), напоминающая апельсиновую кожуру, вихревая (отпечаток пальца), дымчатая (хлопковая вата) или плотная аморфная
(Слева) На окклюзионной рентгенограмме верхней челюсти справа определяется очаг фиброзной дисплазии с матриксом в виде «матового стекла», сливающийся с окружающими его нормальными трабекулами. Формирующийся второй премоляр смещен. Твердая пластинка первого постоянного и второго временною моляра изменена в соответствии с картиной вновь сформированной костной ткани; пространства периодонтальной связки сужены.
(Справа) На периапикальной рентгенограмме определяется ФД в виде «апельсиновой корки». Кортикальная пластинка фолликула Я формирующегося зуба изменена в соответствии с картиной поражения кости.
(Слева) На панорамной рентгенограмме в нижней челюсти слева определяется ФД с множественными кистовидными просветлениями (простые костные кисты) и вздутием нижнего края. ФД может также сочетаться с аневризматической костной кистой и центральной гигантоклеточной гранулемой.
(Справа) На панорамной рентгенограмме у этого же пациента 20 лет спустя определяется частичное заживление с заполнением кистозных участков костной тканью.
г) Патология:
• Моностотический тип (80%)
• При поражении верхней челюсти часто вовлекаются смежные кости (скуловая, клиновидная):
о Краниофациальная ФД: поражение клиновидной, скуловой, лобной кости, костей носа, основания черепа
д) Клинические особенности:
• Редко наблюдается поражение ВНЧС (мыщелка)
• Часто симптоматика отсутствует или имеется безболезненный отек лица
• Может обнаруживаться в любом возрасте, но преимущественно до 30 лет
• Обычно прекращает расти при остановке роста тела
• Рецидив/реактивация (18%)
• В пораженной кости может сформироваться простая костная киста, центральная гигантоклеточная гранулема, аневризматическая костная киста
• Злокачественная трансформация наблюдается редко, особенно в челюстях
