а) Терминология:
• Определение: распространенная форма периапикальной костной дисплазии (ПКД) с поражением трех или более квадрантов или с диффузным поражением одной челюсти
б) Визуализация:
• Нижняя > верхняя челюсть (если поражена одна челюсть)
• Хорошо отграниченное, часто экспансивное поражение:
о Широкое периферическое просветление при вторичной инфекции
• Очаги > 1 см; над нижнечелюстным каналом
• Плотные рентгеноконтрастные шаровидные образования
с хуже отграниченными просветлениями/затемнениями
(Слева) На панорамной рентгенограмме определяются признаки цветущей костной дисплазии (ЦКД) над нижнечелюстным каналом. Нижняя челюсть справа поражена аналогично, верхняя челюсть интактна.
(Справа) На панорамной рентгенограмме визуализируются рентгеноконтрастные очаги ЦКД в нижней челюсти слева. Очаг апикальнее премоляров и первого моляра нижней челюсти слева окружен широким линейным просветлением по краю, означающим вторичное инфицирование, вероятная причина которого-заболевание периодонта.
(Слева) На панорамной рентгенограмме в передних отделах верхней челюсти справа визуализируются рентгеноконтрастные очаги зрелой ЦКД. Апикальнее моляра нижней челюсти определяется зернистость и затемнение неправильной формы, окруженное просветлением в области отсутствующих зубов.
(Справа) На панорамной рентгенограмме у этого же пациента можно оценить распространенность поражения верхней челюсти слева. Возле корней первого и второго моляра нижней челюсти визуализируются рентгеноконтрастные участки в виде полумесяца. Обратите внимание на муцинозную ретенционную псевдокисту в левой верхнечелюстной пазухе.
г) Клинические особенности:
• Зубы жизнеспособны
• Обычно случайная находка за исключением случаев вторичной инфекции, обусловленной раздражением слизистой оболочки, изъязвлением на фоне протеза, заболеванием периодонта или зубов:
о Боль, секвестрация, свищевой ход, язва
• 30-50 лет; средний возраст: 42 года
• Женщины > мужчины; чаще страдают люди с черной кожей и азиаты
• По мере созревания очаги увеличиваются и становятся более плотными
• Простая костная киста может возникать в одной или нескольких областях
д) Диагностическая памятка:
• Избегайте биопсии: риск вторичной инфекции
• Диагноз устанавливается на основании рентгеновской картины, демографических данных пациента, жизнеспособности зуба
• Особенность интерпретации: множественное поражение областей, несущих зубы
