а) Терминология:
• Определение: врожденное нарушение развития дентина без сопутствующего системного заболевания
• Синоним: врожденный опалесцирующий дентин
б) Визуализация:
• Луковицеобразные коронки
• Сужение в области шейки
• Тонкие корни
• Облитерация пульповых камер и корневых каналов
• Скорлупообразные зубы:
о Редкий вариант
о Эмаль нормальной толщины с крайне тонким дентином
о Очень большие пульповые камеры и каналы
(Слева) На рентгенограмме с использованием межзубного фиксатора у подростка с опалесцирующими зубами визуализируются суженные шейки и короткие луковицеобразные коронки. Обратите внимание на отсутствие пульповых камер; тем не менее, корневые каналы моляров нижней челюсти визуализируются.
(Справа) На интраоральной периапикальной рентгенограмме у женщины 29 лет с несовершенным дентинотенезом определяется сужение шеечных отделов корней премоляров нижней челюсти справа и обызвествление пульпы. Определяется также несвязанное тяжелое кариозное поражение моляра нижней челюсти справа с апикальным периодонтитом.
(Слева) На кадрированной панорамной рентгенограмме визуализируются зубы с луковицеобразными коронками без пульповых камер и каналов, что типично для несовершенного дентиногенеза. Корни истончены и заострены.
(Справа) На фотографии шестилетнего ребенка с несовершенным дентиногенезом видны остатки зубов глянцевого коричневого цвета. Из-за утраты эмали вследствие дефекта дентино-эмалевого соединения, зубы подверглись выраженному стиранию, несмотря на столь юный возраст.
г) Патология:
• Аутосомно-доминантный тип
• Частота 1:6000—8000 у людей с белой кожей в США
д) Клинические особенности:
• Возможно поражение постоянных и временных зубов
• Цвет зубов от глянцевого синего до коричневого
• Эмальлегко отделяется от дентина из-за дефекта дентиноэмалевого соединения
• Большей частью эмаль не изменена:
о У 1/3 пациентов также имеется гипоплазия или гипоминерализация эмали
• Ускоренное стирание
• Возможны периапикальные воспалительные изменения вследствие выхода ткани пульпы через микроскопические дефекты
• Протезирование коронки неэффективно из-за переломов шейки
• В большинстве случаев эффективны съемные зубные протезы
