б) Визуализация:
• Возможна дилацерация корня любого зуба:
о Наиболее часто в области постоянных премоляров верхней челюсти:
- Распространенность широко варьирует (0,42-92%) согласно различным докладам
о Изгиб часто затрагивает апикальную половину корня
• Дилацерация коронки часто наблюдается со стороны постоянных резцов верхней челюсти, затем постоянных резцов нижней челюсти:
о Может препятствовать прорезыванию зуба
о Прорезавшиеся зубы часто отклонены в сторону языка или губы
(Слева) На периапикальной рентгенограмме определяется дилацерация корней постоянного первого моляра нижней челюсти. Клиницисту будет сложно выполнить вмешательство на корнях этого зуба или удалить его при необходимости. Обратите внимание, что коронка внешне выглядит нормальной.
(Справа) На периапикальной рентгенограмме определяется легкое мезиальное искривление апикальной половины корня второго премоляра верхней челюсти. Искривление корня встречается часто, но обычно в дистальном направлении. Мезиальное искривление, как в этом случае, менее типично.
(Слева) На корональной КЛКТ определяется дилацерация правого клыка верхней челюсти. Отклоненная верхушка корня клыка, находящаяся в боковой стенке носовой ямки, образует «замок», делающий ортодонтическое выправление зуба затруднительным.
(Справа) На трехмерной КЛКТ (вид сбоку) определяется острая дилацерация В щечного корня первого премоляра верхней челюсти слева у молодого мужчины, ранее получившего травму. Видна окклюзионная площадка, что свидетельствует также одилацерации коронки. Определяются гипопластические дефекты коронки второго премоляра.
в) Патология:
• Травма или иное повреждение кальцинированной части зачатка зуба
• Часто возникает вслед за повреждением расположенного выше временного зуба, особенно переднего:
о Обычно возникает в возрасте 4-5 лет:
- Коронки зубов к этому возрасту полностью сформированы
о Возникает вторично на фоне кисты, опухоли или сверхкомплектного зуба
• Некоторые случаи идиопатические
г) Клинические особенности:
• Дилацерация корня не определяется клинически
• Дилацерация коронки: изгиб под углом
• Дилацерация корня может осложнять удаление зуба; эндодонтическое, ортодонтическое лечение; препятствовать использованию зуба в качестве опорного
• Деформированная коронка может быть восстановлена при помощи полного протеза для улучшения функции и внешнего вида
• При тяжелой деформации зуба может потребоваться его удаление
