а) Терминология:
• Синонимы: эмалевая капля, эмалевый узел, эмалевый шар
• Определение: эктопические шаровидные включения эмали размером 1-3 мм на поверхности корней
б) Визуализация:
• Наиболее часто обнаруживаются на корнях моляров верхней > нижней челюсти:
о Постоянные > временные моляры
• Обнаруживаются в области фуркации или возле цементо-эмалевого соединения
• Маленькие, четко отграниченные рентгеноконтрастные узелки
(Слева) На периапикальной рентгенограмме визуализируется эмалевая жемчужина области фуркации непрорезавшегося третьего моляра нижней челюсти слева. Эмалевые жемчужины реже обнаруживаются на зубах нижней челюсти по сравнению с зубами верхней челюсти.
(Справа) На трехмерной реконструкции участка нижней челюсти справа (КЛКТ, вид с язычной стороны) визуализируется эмалевая жемчужина в области язычной фуркации непрорезавшего-ся третьего моляра. Определяется также наружная резорбция коронки.
(Слева) На сагиттальной реформатированной КЛКТ визуализируются две эмалевые жемчужины в области фуркации первого моляра верхней челюсти. Обратите внимание на высокую плотность жемчужины по сравнению с окружающим ее дентином, сходную с плотностью эмали коронки.
(Справа) На аксиальной КЛКТ у этою же пациента визуализируются две эмалевые жемчужины в области фуркации, где от коронки зуба отходят корни. Здесь наиболее часто обнаруживаются эмалевые жемчужины, которые препятствуют нормальному прикреплению периодонта и могут становиться причиной его заболеваний.
г) Патология:
• Дифференцировка амелобластов и формирование эктопической эмали в результате нарушения отделения эпителиального корневого влагалища Хертвига
• Может содержать дентин и ткань пульпы
д) Клинические особенности:
• Симптоматика обычно отсутствует
• Наиболее часто встречаются у азиатов
• Обнаруживаются у 1-9% всех пациентов
• Мешают прикреплению периодонта:
о Приводят к гигиеническим проблемам и скоплению зубных отложений
о Пациенты предрасположены к местным вертикальным дефектам костей
• При необходимости эмалевые жемчужины могут быть удалены; эндодонтическое лечение может потребоваться при наличии в них ткани пульпы
е) Диагностическая памятка:
• Камни и дентикпи не такие плотные по сравнению с эмалью коронки зуба:
о При изменении угла снимка эмалевая жемчужина отодвигается от пульповой камеры
о Достаточно большие камни, заметные на рентгенограммах, будут различимы клинически
