а) Терминология:
• Определение: группа состояний, характеризующихся врожденным нарушением структуры эмали
б) Визуализация:
• Гипопластический тип: тонкая рентгеноконтрастная эмаль
• Гипоматурационный тип: одинаковая рентгеновская плотность эмали и дентина
• Гипоминерализационный тип: плотность эмали аналогична плотности дентина
• Гипопластический-гипоматурационный тип: нормальная плотность эмали; или слегка выше плотности дентина
(Слева) На кадрированной панорамной рентгенограмме определяется отсутствие рентгеноконтрастной эмали зубов. Суживающаяся форма коронок и отсутствие проксимальных контактов-следствия относительного недостатка эмали при гипопластической форме несовершенного амелогенеза. Внешне зубы напоминают подготовленные под протезирование коронок.
(Справа) На рентгенограмме с использованием межзубного фиксатора у пациента с гипопла-стической формой несовершенного амелогенеза визуализируется лишь тонкий слой рентгеноконтрастной эмали.
(Слева) На кадрированной панорамной рентгенограмме определяется открытый передний при кус в сочетании с гипоминерализационным несовершенным амелогенезом, характеризующимся желто-коричневой окраской эмали. Эмаль легко стирается с поверхности коронок и отсутствует на нескольких зубах. В области шейки эмаль обычно сохраняется.
(Справа) На периапикальной рентгенограмме у пациента с гипоминерализационным несовершенным амелогенезом визуализируется неровная эмаль с вдавлениями на поверхности.
в) Дифференциальная диагностика:
• Дефекты эмали в результате внешних влияний
• Флюороз зубов
• Волосо-зубо-костный синдром
• Синдром Моркио
г) Патология:
• Гипопластический тип:
о Генерализованные или местные вдавления
о Диффузный гладкий или шероховатый тип
о Агенезия эмали
• Гипоматурационный тип:
о Мягкая эмаль, которая легко может быть повреждена
о Коричневые пятна на эмали, картина «заснеженных вершин»
• Гипоминерализационный тип:
о Зубы нормальной формы с желтой/коричневой эмалью
о Мягкая и легко повреждающаяся эмаль
• Гипоматурационный/гипопластический тип:
о Сочетание обеих форм; могут обнаруживаться крупные пульповые камеры, возможен тауродонтизм различной степени выраженности
д) Клинические особенности:
• Тонкая эмаль с измененным цветом и/или с углублениями на всех зубах
• По возможности рекомендуется полное протезирование коронок
