а) Терминология:
• Определение: слияние цемента (но не дентина) двух (и больше) полностью сформированных зубов
б) Визуализация:
• Сложно дифференцировать с близко расположенными друг к другу зубами
• Необходимы дополнительные плоскостные проекции под различными углами
• КЛКТ лучше всего подходит для определения слияния цемента
• Верхняя > нижняя челюсть; задние > передние отделы
• 2-е и 3-е моляры; 3-й моляр и сверхкомплектный зуб
• Может наблюдаться со стороны временных или постоянных зубов
(Слева) На периапикальной рентгенограмме определяется конкресценция второго и третьего моляра верхней челюсти. Второй моляр является функциональным, в то время как третий моляр не прорезался. На основании рентгенограмм не всегда можно сделать заключение о конкресценции.
(Справа) На фотографии визуализируются корни второго и третьего моляров, слившиеся в области цемента. Очевидно, что хирург дол жен быть очень опытным, чтобы удалить эти два зуба как единое целое.
(Слева) На рентгенограмме визуализируется импактный третий моляр нижней челюсти слева, на который накладывается коронка сверхкомплектною зуба. На этой рентгенограмме невозможно точно определить положение сверхкомплектною зуба по отношению к третьему моляру или оценить размер его корня.
(Справа) На фотографии у этого же пациента визуализируется удаленный, полностью сформированный сверхкомплектный зуб, слившийся с третьим моляром цементом.
в) Дифференциальная диагностика:
• Слияние: объединение зачатков двух зубов; слияние дентина:
о Часто приводит к слиянию корней
• Геминация: расщепление зачатка одного зуба надвое:
о Неполное разделение может приводить к объединению корней (единому корню)
г) Патология:
• Рассматривается как результат репаративных изменений цемента после воспаления
• Другие возможные предрасполагающие факторы:
о Местная травма
о Избыточное давление на окклюзионные поверхности
о Может возникать во время или после формирования зуба
д) Клинические особенности:
• Может влиять на план лечения:
о При удалении: может потребоваться хирургическая экстракция
о При лечении заболеваний периодонта: осложняет удаление зубных наложений и выравнивание поверхности корней, усугубляет периодонтит
о Эндодонтическое лечение: слившиеся зубы часто имеют необычную форму или кривизну профиля
о Ортодонтическое лечение: слившиеся зубы сложно поддаются смещению относительно кости
• Бессимптомная, случайная находка
• Связанный зуб может быть непрорезавшимся
