а) Терминология:
• Синоним: гиперпластический шеечный поясок
• Определение: правильно сформированный сверхкомплектный бугорок на язычной поверхности переднего зуба, занимающий как минимум 1/2 расстояния от цементо-эмалевого соединения до резцового края:
о Напоминает орлиный коготь
о Редко возникает с лицевой стороны
о В некоторых случаях подразделяется согласно классификации
(Слева) На периапикальной рентгенограмме левого бокового резца верхней челюсти визуализируются когтевидный бугорок и инвагинированный зуб. Визуализируется также выбухающий шейный поясок с язычной стороны центрального резца верхней челюсти. Постоянный боковой резец верхней челюсти поражается наиболее часто.
(Справа) На сагиттальной реформатированной КЛКТ визуализируется когтевидный бугорок на левом центральном резце верхней челюсти. Бугорок может создавать дополнительную поверхность контакта. Такие бугорки могут быть удалены, однако нужно учитывать, что в них может находиться пульпа, которая обнажается после удаления.
(Слева) На трехмерной КЛКТ передних отделов верхней челюсти (со стороны неба) у пациента, которому стоматолог сообщил о сверхкомплектном зубе, визуализируется выбухающий когтевидный бугорок на левом боковом резце верхней челюсти.
(Справа) На КЛКТ у этого же пациента визуализируется когтевидный бугорок с пульповым каналом, соединяющимся с основным каналом на уровне шеечного края зуба. Когтевидный бугорок создает проблему при эстетической коррекции формы зуба, протезировании коронки, эндодонтическом лечении.
б) Визуализация:
• Бугорок накладывается на другие структуры зуба
• Имеет ровный наружный край с нормальной эмалью и дентином
• Виден на интраоральных, панорамных рентгенограммах и КЛКТ
• Пульпа в бугорке может не визуализироваться
в) Клинические особенности:
• Чаще обнаруживается на постоянных зубах, чем на временных (3:1)
• Распространенность составляет 1-8% в различных группах населения
• Боковые резцы верхней челюсти (55%) > центральные резцы верхней челюсти (33%) > резцы нижней челюсти > клыки верхней челюсти
• Часто наблюдается в сочетании с другими аномалиями зубов:
о Сверхкомплектные зубы
о Конические боковые резцы
о Импактные зубы
о Одонтомы
о Инвагинированный зуб
• Между когтевидным бугорком и прилежащим к нему зубом может обнаруживаться глубокая врожденная канавка:
о Может иметь пульпу
о Для предотвращения кариеса может потребоваться профилактическое лечение (установка пломбы)
• Часто нарушает смыкание зубов:
о При удалении возможно обнажение рога пульпы
